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目的：评价舒芬太尼用于神经外科术后病人自控镇痛，采取不同PCA镇痛模式下的镇痛效果、安全性和实用性。
方法：将60例神经外科择期行开颅幕上脑肿瘤切除术、年龄18-60岁、ASAⅠ-Ⅱ级的术后患者分为两组：持续+PCA组(CP组)(n=30)和单纯PCA组(P组)(n=30)。两组术后镇痛药物为舒芬太尼0.12mg，用生理盐水稀释至60m1，浓度：2μg/ml。PCA设置：CP组：背景剂量1ml/h，单次给药量(PCA)0.5ml/次；P组：单次给药量(PCA)0.75ml/次，两组均无负荷剂量，每小时限量均为3ml，锁定时间15min。采用视觉模糊疼痛评分(VAS)对术后2h，20h，24h，44h，48h的镇痛效果进行评估。记录镇静、恶心、呕吐、呼吸抑制、局部皮肤红肿等不良反应的发生情况。
结果：患者的一般情况、手术及麻醉时间、术中芬太尼用量等指标无统计学差异。CP组术后大多数时间点VAS疼痛评分略低于P组，但差异无统计学意义(P>0.05)。术后20h P组病人有27例主诉疼痛(占90％)，疼痛例数显著高于CP组(19例，X2=6.05，P=0.049)，而在术后24h P组病人有24例主诉疼痛(占80％)，疼痛例数亦显著高于CP组(15例，X2=6.396，P=0.041)。CP组和P组患者术后48h舒芬太尼用药总量分别为98.73±5.96μg和57.25±8.73pg，差异有统计学意义(P<0.05)。与P组相比，CP组患者术后20h及24h平均动脉压显著低于前者，差异具有显著性(P<0.05)。两组患者各时间点镇静程度、恶心、呕吐发生率等无显著性差异(P>0.05)。CP组有1例患者发生注射局部皮肤肿痛。两组病例均未发生呼吸抑制。CP组和P组病人对术后镇痛的满意度分别为90％和80％。
结论：舒芬太尼用于神经外科病人术后皮下自控镇痛，选用持续+PCA模式输注舒芬太尼镇痛效果确切，血流动力学稳定，镇痛总体满意率高，镇静作用适度，呼吸抑制轻，恶心呕吐发生率低，是一种较为理想的神经外科术后镇痛方式。
PCSA操作简便易行、创伤少，安全易于管理，可减少静脉置管引起静脉炎、呼吸抑制等并发症的发生，效果确切，是一种安全、有效、可行的PCA镇痛途径。