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目的：评价不同剂量乌司他丁对老年结肠癌手术患者术后谵妄发生率的影响并初步探究其可能的机制。
方法：随机选取结肠癌手术患者105例，年龄65~80岁之间，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，由电脑随机分为三组，即大剂量组(H组)、小剂量组(L组)、生理盐水组(C组)。H组(n=35)：麻醉前给予乌司他丁1万U/kg，术中维持20万U/h；L组(n=35)：麻醉前给予乌司他丁0.5万U/kg，术中维持10万U/h；C组(n=35)：给予等体积的生理盐水。记录三组患者术前一般情况、术后并发症；视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者术后1、2、3天疼痛情况；使用简易智能精神状态量表(MMSE)和谵妄评定量表中文版(CAM-CR)分别对患者术前一天、术后1天、2天、3天进行认知功能和谵妄的筛查与评估；使用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者术前2h(T0)、术后6h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)五个时间点外周血中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。
结果：1.三组患者一般情况、术后并发症、VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。2.T1~T3三个时间点，术后H、L组的IL-6、TNF-α含量的低于与C组（P＜0.05）；T2时间点，H组IL-6、TNF-α含量低于L组C组(P＜0.05)。3.与术前1天相比，C组术后第1天MMSE评分低于手术前(P＜0.05)；H和L组MMSE评分术前、术后无统计学差异(P＞0.05)；术后一天，H、L组MMSE评分明显高于C组(P＜0.05)。4.三组间POD发生率存在统计学差异(H组＜L组＜C组)，有统计学差异(P＜0.05)。
结论：1.乌司他丁显著降低了患者外周血中IL-6、TNF-α浓度和POD发生率，与乌司他丁0.5万U/kg相比1万U/kg效果更明显。2.乌司他丁可提高患者早期MMSE评分，改善患者早期认知功能。3.乌司他丁可降低POD发生率，其机制可能是乌司他丁抑制血清IL-6和TNF-α的释放，减少全身炎症反应有关。
方法：随机选取结肠癌手术患者105例，年龄65~80岁之间，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，由电脑随机分为三组，即大剂量组(H组)、小剂量组(L组)、生理盐水组(C组)。H组(n=35)：麻醉前给予乌司他丁1万U/kg，术中维持20万U/h；L组(n=35)：麻醉前给予乌司他丁0.5万U/kg，术中维持10万U/h；C组(n=35)：给予等体积的生理盐水。记录三组患者术前一般情况、术后并发症；视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者术后1、2、3天疼痛情况；使用简易智能精神状态量表(MMSE)和谵妄评定量表中文版(CAM-CR)分别对患者术前一天、术后1天、2天、3天进行认知功能和谵妄的筛查与评估；使用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者术前2h(T0)、术后6h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)五个时间点外周血中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。
结果：1.三组患者一般情况、术后并发症、VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。2.T1~T3三个时间点，术后H、L组的IL-6、TNF-α含量的低于与C组（P＜0.05）；T2时间点，H组IL-6、TNF-α含量低于L组C组(P＜0.05)。3.与术前1天相比，C组术后第1天MMSE评分低于手术前(P＜0.05)；H和L组MMSE评分术前、术后无统计学差异(P＞0.05)；术后一天，H、L组MMSE评分明显高于C组(P＜0.05)。4.三组间POD发生率存在统计学差异(H组＜L组＜C组)，有统计学差异(P＜0.05)。
结论：1.乌司他丁显著降低了患者外周血中IL-6、TNF-α浓度和POD发生率，与乌司他丁0.5万U/kg相比1万U/kg效果更明显。2.乌司他丁可提高患者早期MMSE评分，改善患者早期认知功能。3.乌司他丁可降低POD发生率，其机制可能是乌司他丁抑制血清IL-6和TNF-α的释放，减少全身炎症反应有关。