提上睑肌切除联合自体阔筋膜额肌悬吊术治疗Marcus-Gunn综合征

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目的分析Marcus-Gunn患者的临床特点,评估提上睑肌切除联合自体阔筋膜额肌悬吊手术治疗Marcus-Gunn综合征的临床效果。设计回顾性病例研究方法对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心2009年7月至2012年12月间收治的12例(12眼)Marcus-Gunn综合征患者的病例资料进行临床特点分析,进行术前评估,对患者行患侧提上睑肌切除联合同侧自体阔筋膜额肌悬吊手术(术前已对患有弱视及垂直性斜视患者进行评估及矫正治疗),术后进行随访,评价其手术治疗效果。结果12例患者性别无统计学差异(男性4例,女性8例,p=0.248),眼别无统计学差异(右眼7例,左眼5例,p=0.564)。无家族史。手术时患者年龄4-39岁,平均年龄14.4岁。儿童患者7例,年龄4-12岁,平均年龄7.4岁。成人患者5例,年龄16~39岁,平均年龄24.2岁。12例患者术前患眼裸眼视力为0.04~1.0。弱视1例(8.3%),屈光参差2例(16.7%),斜视1例(8.3%)。12例患者术前健眼平均睑裂高度为8.75±0.45mm(8.0~9.0mm),患眼平均睑裂高度为4.42±1.08mm (3.0~7.0mm).患侧上睑下垂为4.33±1.07mm(2.0~6.0mm)。上睑联动幅度为2.0-7.0mm,平均4.67±1.44mm。患眼平均提上睑肌肌力为3.33±1.50mm(2.0-7.0mm)。术后随访5月~45月,平均随访期为23.3个月。所有患者双侧睑裂高度对称,弧度自然,患眼平均睑裂高度为8.58±0.79mm(7.0~10.0mm),外观较术前明显改善。术后10/12例(83.3%)患者张口及咀嚼时上睑下颌联动现象完全解除,2/12例(16.7%)患者残余1.Omm联动。1/12例(8.3%)患者欠矫。4/12例(33.3%)患者术眼有轻度闭合不全,其中2例在术后半年内恢复。1例(8.3%)患者因上睑迟滞明显要求行二次手术治疗,行阔筋膜松解术后上睑迟滞明显改善。无暴露性角膜炎、睑内翻、结膜脱垂、上睑下垂复发等并发症出现。随访期末,9/12例(75%)患者表示对手术效果满意,3/12例(25%)患者较满意。结论有求治欲望的Marcus-Gunn综合征患者大多需要手术治疗。单侧提上睑肌切除联合同侧自体阔筋膜额肌悬吊手术具有操作简单、组织损伤小、疗效确切、术后外观美观、并发症少等优点,是治疗Marcus-Gunn综合征的理想手术方式。
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