【摘 要】
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目的观察局部晚期胃癌肿瘤靶区体积变化及位移情况，探讨胃癌三维适形放疗中二次定位的必要性。方法选择局部晚期胃癌患者18例，行三维适形放疗，分别于放疗前及放疗20次后于大孔径
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目的观察局部晚期胃癌肿瘤靶区体积变化及位移情况，探讨胃癌三维适形放疗中二次定位的必要性。方法选择局部晚期胃癌患者18例，行三维适形放疗，分别于放疗前及放疗20次后于大孔径CT模拟机下行CT模拟定位。将初次定位CT与第二次定位CT进行CT-CT图像融合，分别基于两套CT图像对初次治疗计划进行分析。研究两次定位大体肿瘤靶区的位置、体积变化及基于两套CT图像获得的临床靶区与计划靶区的剂量学差异。结果胃癌放疗过程中GTV体积、长度、最大横径总体呈减小趋势，患者在行放疗20次后，GTV几何中心点在左右、前后、头脚方向上的平均移动度分别为0.57±0.31cm、0.38±0.25cm、0.62±0.34cm，头脚方向移动度最大。基于第二次定位CT图像获得的CTV2的D95较初次定位CT图像获得的CTV1的D95减少了2.49%，基于第二次定位CT图像获得的PTV2的D95较初次定位CT图像获得的PTV1的D95减少了5.51%，基于初次定位CT图像与第二次定位CT图像的CTV的V100、V95、V90分别为（99.93%±0.12%vs97.70%±1.87%）、（99.96%±0.08%vs99.54%±0.71%）、（100.00%±0.00%vs99.89%±0.24%）。PTV的V100、V95、V90分别为（96.48%±2.01%vs91.86%±2.72%）、（99.29%±1.00%vs94.87%±2.29%）、（99.94%±0.21%vs98.75%±1.08%）。结论胃癌三维适形放疗过程中会出现原发肿瘤体积变化及靶区空间位置发生移位的情况，影响靶区的剂量分布，因此有必要进行二次计划的修改以便使肿瘤靶区得到更合理的剂量。
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