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目的:采用统一的诊断标准,通过随访来评价我院就诊的炎症性肠病(IBD)患者的预后及发病的可能危险因素,以提高儿童IBD的诊疗水平。
方法:收集2000年5月至2010年9月在我院就诊的73例确诊或拟诊IBD患者的病例资料进行回顾性分析,按照2010年儿童炎症性肠病诊断规范共识意见制定的诊断标准重新诊断,并且通过书信、电话、见面等方式随访患者的病情及预后,同时填写IBD发病的可能危险因素调查表。按照1:1比例选择等量的正常人群作为对照组。研究数据通过SPSS软件统计分析,计量资料用t检验,计数资料用X2检验,应用条件Logistic逐步回归分析筛选IBD发病的可能危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。
结果:73例IBD患者中,溃疡性结肠炎(UC)48例,克罗恩病(CD)25例。UC的平均确诊年龄是6.3岁(范围:0.1～15.2岁),CD是9.0岁(范围:1.1～14.6岁),年龄小于4岁组UC(43.8％)的发生率明显高于CD(12.0％)(p<0.05),其中有10例(20.8％)UC发病年龄小于1岁。73例IBD患者共随访到57例(78.1％)(35例UC、22例CD),UC平均随访时间42.9月(范围:1.6～111.4月),CD平均随访时间39.8月(1.2月～130.9月)。随访的35例UC,确诊14例(40.0％),拟诊21例(60.0％)；22例CD中确诊14例(63.6％),拟诊8例(36.4％)。UC疾病类型以全结肠型(15例,45.5％)和左半结肠型(14例,42.4％)为主,CD以回结肠型(16例,72.7％)为主。IBD疾病严重程度以中重型为主(UC82.9％,CD90.9％)。随访的57例(35例UC、22例CD)IBD患者中,CD无死亡病例,UC有6例(17.1％)死亡,其中1例(2.9％)为首次住院期间出现结肠穿孔死亡,另外5例死亡原因不明。剩余29例UC和22例CD,缓解率分别为55.2％(16例)、68.2％(15例),两组缓解率比较无显著差异；另外,UC和CD组分别有17.2％和18.2％的患者确诊后再无复发。大部分IBD患者(86.0％,49例)体力活动不受限制。57例IBD的手术率是19.3％(11例),UC8.6％(3例),CD36.4％(8例),CD手术率明显高于UC(p<0.05)。并发症肠梗阻、肠穿孔和消化道大出血的发生率分别为7.5％(4例)、9.4％(5例)、1.9％(1例),主要集中在CD组。多因素条件Logistic逐步回归分析显示被动吸烟(OR=11.204,95％CI:2.949～42.568),吃巧克力(OR=4.519,95％CI:1.586～12.879)和喝牛奶(OR=0.141,95％CI:0.048～0.415)有统计学意义。
结论:IBD可发病于包括婴幼儿在内的各年龄组儿童,儿童UC以全结肠型和左半结肠型为主,CD以回结肠型为主。CD手术率明显高于UC,且并发症肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等亦多发生在CD组。大部分IBD患者体力活动不受限制。IBD发病可能危险因素分析提示被动吸烟和经常吃巧克力可能是IBD的危险因素。