DTI在定量评价大鼠急性创伤性脊髓损伤后功能改变的实验研究

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目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量参数在动态评价不同程度大鼠急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后神经功能改变的价值。  材料和方法:采用NYU脊髓损伤打击器制备轻度损伤组、中度损伤组及重度损伤组的大鼠急性TSCI模型各10只,于损伤前、损伤后即刻、6 h、24 h、3天、7天及14天分别对大鼠行常规MRI检查、DTI检查及大鼠脊髓运动功能评分(BBB)评分。获得轻、中、重度损伤组大鼠TSCI后各不同时间点DTI参数[部分各向异性(FA)、平均表观弥散系数(MD)、径向弥散系数(RD)及轴向弥散系数(AD)]值及BBB评分,同时以病灶感兴趣区(ROI)为种子点重建弥散张量纤维束成像(DTT)图。以多因素方差分析比较各损伤组间和不同时间点DTI参数及BBB评分的差异,组间两两比较采用Bonferroni检验。采用Pearson线性相关分析评估BBB评分与各DTI特征性参数值间的相关性。  结果:不同程度的急性TSCI大鼠MRI表现为出血型12只、水肿型7只及挫伤型11只。损伤后7天脊髓水肿基本消失,挫伤范围在随访过程中均逐渐缩小,伤后7-10天脊髓可出现髓内软化灶形成或伴有不同程度的脊髓萎缩。不同程度急性TSCI大鼠损伤区脊髓各时间点的DTT图均可见神经纤维束的中断及破坏,随着时间延长损伤范围较前增大。大鼠轻、中、重度损伤组组间和TSCI后不同时间点间FA、MD及RD值差异均有统计学意义(P均<0.05);TSCI后不同时间点间AD值差异有统计学意义(F=12.720,P<0.001),而轻、中、重度损伤组间AD值差异无统计学意义(F=0.469,P=0.630)。大鼠TSCI即刻FA、MD值减低,RD值升高,后FA值持续降低,MD和RD值持续升高至24 h(P均<0.05);24 h后趋于稳定(P均>0.05)。AD值在TSCI即刻降低,损伤前与损伤后即刻差异具有统计学意义(P<0.001),之后各时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。大鼠BBB评分损伤即刻降至最低值后持续上升(P均<0.05),并且BBB评分与MD值相关性最佳(r=0.958,P<0.01)。  结论:DTI在动态定量评价大鼠TSCI后功能改变具有重要价值。DTI参数值与损伤具有相关性,MD值的测定能较好评估脊髓神经功能。此外,推测损伤后1天之内可能为TSCI治疗的最佳时间窗。
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