益气活血法对渗出性黄斑变性的疗效分析与实验研究

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目的:通过分析我院渗出性黄斑变性的临床用药特点,评估益气活血法对渗出性黄斑变性的临床疗效。并通过实验研究观察具有益气活血作用的睛明Ⅱ号丸对激光光损伤小鼠眼底的影响。方法:1.采用回顾性调查的方法,选择自2003年1月—2009年10月在广州中医药大学第一附属医院眼科明确诊断为渗出性黄斑变性的住院患者,并接受中医辨证论治或中西医结合治疗的患者。观察患者治疗前和治疗后视力、眼底等方面的变化,进行分析、归纳。并运用统计学软件SPSS 13.0统计处理。2.用半导体激光制作C57BL/6J小鼠眼底光损伤动物模型,共设五组(正常对照组,模型对照组,高剂量组,中剂量组,低剂量组),造模后高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予睛明Ⅱ号丸灌胃,正常对照组及模型对照组仅给予正常喂食,给药及正常喂养均持续3w。3w后处死动物,摘除眼球,制作组织学标本,分别行病理光镜观察及免疫组化法检测VEGF的表达。结果:1.临床研究结果:①.所有确诊为渗出性AMD病例以益气活血法为原则治疗的总有效率为70.69%。单纯中医药治疗渗出性AMD的总有效率为70.45%;中西医结合治疗总有效率为71.43%,二者之间无显著性差异。②.益气活血中药制剂联合配伍应用治疗渗出性AMD,治疗前后视力比较,有显著性差异,治疗后视力有明显提高。③.渗出性AMD患者在早中期采用中医益气活血法加减治疗效果较佳。发病11-30天,有效率为85.71%;30-90天共有三例,有效率为100%,但因治疗例数过少,还不能真正反应在30-90天的有效率;90天以上共有37例,有效率为75.67%,各组之间无显著性差异。④.治疗渗出性AMD的疗程在11-20天左右有效率较高。资料显示1-10天疗程共16例,有效率为56.25%;11-20天共31人,有效率80.65%;21-30天11人,有效率为63.64%,各组在统计学上无显著性差异。2.实验结果:①.病理切片结果显示:模型组可见视网膜点状坏死萎缩。高、中、低各治疗组虽未见明显的坏死灶,但可见不同程度的视网膜增厚改变,此改变可能为损伤后修复性改变,也可能是损伤部位旁边的反应性改变。由于送检例数较少,尚无法判断此改变的原因。但可以确定,此造模方法可致小鼠眼底损伤,具有益气活血作用的睛明Ⅱ号丸可以减轻视网膜光损伤,促进视网膜损伤修复。②.免疫组化结果:模型组及高中低治疗组小鼠视网膜VEGF含量明显高于正常组,半导体激光可促使新生血管因子表达增多;睛明Ⅱ号丸高剂量应用时可抑制VEGF的表达。结论:临床研究显示以益气活血法为原则的中药制剂治疗或同时结合激光光凝术对渗出性黄斑变性短期内有显著疗效。动物实验病理切片及免疫组化显示睛明Ⅱ号丸可以促进视网膜损伤修复,高剂量时可抑制VEGF的表达。
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