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目的:利用脑功能成像技术观察针刺与艾灸功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者足三里穴的中枢响应特征差异。方法:本研究共纳入24例符合诊断标准的FD患者,每个FD患者分针刺、艾灸两个BOLD(Blood oxygen level dependent,血氧水平依赖)序列进行功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,每个BOLD序列扫描总用时19min20s(此过程呈持续扫描状态),依次为定位相20s、结构相3min、针刺/艾灸前静息态6min、针刺时/艾灸时任务态3min、针刺/艾灸后静息态10min。在进入针刺时/艾灸时任务态扫描时,取患者左侧足三里穴,行针刺/艾灸操作,为时3 min,所有艾灸、针刺操作均由同一针灸医师完成。每个FD患者均先扫针刺序列,针刺序列结束后,原地休息1h后再扫艾灸序列。采集实验数据运用DPARSF软件进行低频振幅(Amplitude of Low-frequency Fluctuations,ALFF)分析。结果:1.针刺时与针刺前静息对比,二者差异的脑区为右侧楔前叶、右额中回、左额中回、右缘上回、右角回、左角回、右额中回ALFF值降低;针刺时与针刺后静息对比,二者差异的脑区为右额中回、左缘上回、左额下回三角、右缘上回、左顶下小叶、右楔前叶、右额下回三角部ALFF值降低,小脑、右尾状回、右丘脑、左尾状回ALFF值增高;针刺后静息与针刺前静息对比,二者差异的脑区为右海马、小脑、右颞中回ALFF值降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.艾灸时与艾灸前静息对比,二者显示差异的脑功能区为左额中回、右顶下小叶ALFF值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);艾灸时与艾灸后静息对比结果,二者显示差异的脑功能区为左脑岛、右距状回、右颞中回ALFF值增高,右顶下小叶ALFF值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);艾灸后静息与艾灸前静息对比结果,二者显示差异的脑功能区为右枕叶中部、右楔叶、左中央后回ALFF值增高,左额下回三角部、额中回ALFF值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.针刺与艾灸的脑功能响应特征具有明显差异,任务态和静息态对比差异结果均显示ALFF值降低区域以右侧大脑半球为主,ALFF值增高区域则以左侧大脑半球为主,任务态的差异脑区为右缘上回、右顶上小叶、右额中回、右枕叶上部、右楔前叶、右扣带回中部等脑区ALFF值降低,左小脑、右尾状回、右小脑、左小脑脚、左颞下回等脑区ALFF值增高;后静息态时二者的差异在强度和区域大小上均明显小于任务态,表现为右中央后回、右缘上回ALFF值降低;左楔前叶、左额下回眶部、右小脑脚ALFF值增高。结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.针刺FD患者足三里穴的即时中枢响应特征可能为:抑制边缘系统和胃感觉神经网络中枢来降低中枢-内脏敏感性,同时抑制环境、行为体验与内脏感觉相对应过程。2.艾灸FD患者足三里穴的即时中枢响应特征可能为:(1)调节FD患者精神情绪和大脑对内脏疼痛及其他感觉的处理;(2)抑制降低内脏敏感性。3.针刺与艾灸FD患者足三穴的即时中枢响应特征存在差异,主要表现为针刺时与艾灸后静息为调节胃动力和干预胃疼痛处理,并阻滞心理因素和环境因素对FD的影响;艾灸时与针刺后静息态,主要为调节胃疼痛、饱胀感的处理过程,未涉及对精神心理的调节。