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本文从以下几个部分展开论述： 第一部分 弥散峰度成像和弥散加权成像直方图参数与子宫内膜癌肿瘤分级的相关性研究 目的：探讨弥散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）和弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）直方图参数判断子宫内膜癌肿瘤分级的诊断效能。 方法：回顾性收集2014年1月至2015年12月之间73例子宫内膜癌患者的3.0TMRI盆腔磁共振数据，弥散加权成像单指数拟合生成表观弥散系数（apparent diffusion coefficiece,ADC），弥散峰度成像经双指数拟合生成弥散常数(Dapp)和峰度系数（Kapp）。采用直方图分析全肿瘤的ADC、Dapp和Kapp数据，并比较各个直方图参数在高级别子宫内膜癌（子宫内膜样腺癌3级）和低级别子宫内膜癌（子宫内膜样腺癌1和2级）间的差异性。采用ROC曲线法分析各参数鉴别高、低级别肿瘤的诊断效能。 结果：在鉴别高、低级别肿瘤时，高级别肿瘤Dapp和ADC的均值、10th、90th均低于低级别肿瘤，Kapp的均值和90th高于低级别肿瘤。高级别肿瘤Dapp和ADC的偏度值高于低级别肿瘤。经过ROC曲线的分析，10thDapp、90thKapp和10thADC在各组内具有最高的曲线下面积（AUC=0.821，0.891，0.801）。10thDapp、90thKapp的诊断效能高于10thADC诊断效能，但差异无统计学意义（p=0.304，0.376）。10thDapp与90thKapp的联合诊断将曲线下面积AUC提高到0.901，高于10thADC的诊断效能0.801，且差异具有统计学意义（p=0.0314）。 结论：弥散峰度成像及弥散加权成像全肿瘤直方图参数均可以鉴别子宫内膜癌肿瘤的分化级别。弥散峰度成像直方图分析较弥散加权成像直方图分析在鉴别子宫内膜癌肿瘤分化级别时具有更高的诊断效能。 第二部分 弥散峰度成像和弥散加权成像直方图参数与子宫内膜癌肌层浸润深度、脉管内癌栓的相关性研究 目的：探讨弥散峰度成像（DKI）和弥散加权成像（DWI）直方图分析判断子宫内膜癌肌层浸润深度及脉管内癌栓阳性的诊断效能。 方法：回顾性收集我科2016年1月至2017年12月间118例子宫内膜癌患者的3.0TMRI盆腔磁共振数据，表观弥散系数（Apparent diffusion coefficience,ADC）利用传统DWI数据单指数拟合生成，弥散常数(Dapp)和弥散峰度系数（Kapp）通过弥散峰度成像双指数拟合生成。采用直方图分析全肿瘤的ADC，Dapp和Kapp数据，并比较直方图参数的均值、10th、90th、偏度和峰度在子宫内膜癌深肌层浸润组（浸润深度>1/2）及浅肌层或无肌层浸润组（浸润深度<1/2）间的差异性，以及各直方图参数在脉管内癌栓阳性组及阴性组间的差异性。采用ROC曲线法分析各参数鉴别深肌层浸润、脉管内癌栓阳性肿瘤的诊断效能。同时采用独立样本t检验比较深肌层浸润与浅肌层浸润组、脉管内癌栓阳性与阴性组的肿瘤体积。高级别子宫内膜癌、深肌层浸润和淋巴结转移率在脉管内癌栓阳性组与阴性组之间的比较采用四格表卡方检验或Fisher精确检验法。 结果：在鉴别深、浅肌层浸润肿瘤时，深肌层浸润肿瘤Dapp和ADC的均值、10th、90th均低于浅肌层浸润肿瘤，Kapp的均值和90th则高于浅肌层浸润肿瘤（p<0.05）；深肌层浸润肿瘤ADC和Dapp的偏度值和峰度值均高于浅肌层浸润肿瘤（p<0.05）。10thDapp、Kapp均值和10thADC在各组内具有最高的曲线下面积（0.724，0.658和0.710)。10thDapp鉴别深肌层浸润的诊断效能高于10thADC的诊断效能（0.724vs0.710），但差异无统计学意义（p=0.351） 在鉴别子宫内膜癌有无脉管内癌栓时，脉管内癌栓阳性肿瘤Dapp和ADC的均值、10th、90th低于脉管内癌栓阴性肿瘤，Kapp90th高于脉管内癌栓阴性组。脉管内癌栓阳性肿瘤的Dapp和ADC偏度值高于脉管内癌栓阴性肿瘤。Dapp均值、90th Kapp和ADC均值在各组内具有最高的曲线下面积（AUC=0.778，0.653，0.743）。Dapp均值鉴别脉管内癌栓阳性诊断效能高于ADC均值的诊断效能，但差异无统计学意义（p=0.224）。 深肌层浸润肿瘤、脉管内癌栓阳性肿瘤的平均体积高于浅肌层浸润、脉管内癌栓阴性肿瘤(p=0.009，0.039)。脉管内癌栓阳性肿瘤伴有深肌层浸润、淋巴结转移率高于脉管内癌栓阴性肿瘤(p<0.001，p=0.004)。 结论：弥散峰度成像及弥散加权成像全肿瘤直方图分析均可以鉴别子宫内膜癌肌层浸润的深度以及脉管内有无癌栓。在鉴别子宫内膜癌肌层浸润深度以及脉管内癌栓方面，弥散加权成像与弥散峰度成像具有相同的诊断效能。