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第一部分急性缺血性卒中患者扩大血管周围间隙与认知功能的关系目的:探讨影响急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者认知功能的危险因素及扩大血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)与认知功能的关系。方法:选取2016年9月-2018年12月于河北省人民医院神经内科住院并且完成认知功能检测的首发AIS患者223例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评估其认知功能,依据Mo CA评分结果,将入组对象分为认知障碍组及认知正常组,收集并整理所有研究对象的一般资料、血液及影像学资料等,进一步采用t检验、χ~2检验、多因素logistic回归分析等统计学方法进行数据处理,分析影响AIS患者认知功能的危险因素及不同部位EPVS与认知功能的关系。结果:1. 认知正常组、认知障碍组两组在年龄、冠心病病史、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、基底节区(basal ganglia,BG)及半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)EPVS方面有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组的年龄、Hcy及Fib水平、BG-EPVS和CSO-EPVS中重度所占比例均高于认知正常组。2.将单因素分析中P<0.1的变量:年龄、冠心病史、饮酒史、Hcy、Fib、BG-EPVS、CSO-EPVS,采用逐步进入的方式代入二元多因素logistic回归模型中进行分析。结果显示:年龄(OR=1.070,95%CI:1.035-1.106,P<0.05)、Hcy(OR=1.033,95%CI:1.007-1.160,P=0.013)、BG-EPVS(OR=2.055,95%CI:1.041-4.055,P=0.038)可能是认知障碍的独立危险因素。3.认知障碍组BG-EPVS的程度与患者Mo CA总分、视空间与执行、注意力、语言、定向力呈负相关,其中Mo CA总分(r=-0.332,P<0.05)、定向(r=-0.370,P<0.05)的相关性较强。第二部分急性缺血性卒中患者扩大血管周围间隙的危险因素目的:探讨影响AIS患者不同部位EPVS的危险因素。方法:从第一部分中选取血液指标中包含肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)患者208例,分别对BG-EPVS和CSO-EPVS进行分组,根据EPVS的分级结果,将入组对象分为EPVS轻度组(0-1级)及中重度组(2-4级),收集并整理所有研究对象的一般资料、血液及影像学资料等,进一步采用t检验、χ~2检验、多因素logistic回归分析等统计学方法进行数据处理,分析影响不同部位EPVS的危险因素。结果:1. BG-EPVS轻度组、中重度组两组在年龄、GFR、脑室旁白质高信号(periventricular high signal,PVH)、深部白质高信号(deep white matter high signal,DWMH)、腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)方面有统计学意义(P<0.05)。BG-EPVS中重度组的年龄高于轻度组,而GFR低于轻度组;中重度组PVH、DWMH、LI的分级程度较轻度组高。CSO-EPVS轻度组、中重度组两组在GFR、PVH、DWMH方面有统计学意义(P<0.05)。CSO-EPVS中重度组的GFR低于轻度组,而PVH、DWMH的分级程度高于轻度组。2. 将单因素分析中有统计学意义的变量:年龄、GFR、PVH、DWMH、LI等,采用逐步进入的方式代入二元多因素logistic回归模型中进行分析。结果显示:LI(OR=2.051,95%CI:1.502-2.802,P<0.01)是BG-EPVS的独立危险因素,DWMH(OR=1.646,95%CI:1.041-4.055,P=0.008)是CSO-EPVS的独立危险因素。3. BG-EPVS的分级程度与LI的分级程度呈正相关(r=0.332),CSO-EPVS的分级程度与DWMH的分级程度呈正相关(r=0.141)。结论:1.年龄、Hcy、BG-EPVS是AIS患者认知障碍的独立危险因素。2.BG-EPVS和AIS患者认知功能呈负相关,BG-EPVS的等级越高,认知功能下降越明显,主要体现在总体认知功能及定向力方面。3. LI可能是BG-EPVS的独立危险因素,DWMH可能是CSO-EPVS的独立危险因素。4. BG-EPVS的分级程度与LI的分级程度呈正相关,CSO-EPVS的分级程度与DWMH的分级程度呈正相关。