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目的利用meta分析的方法在较大样本量的前提下,评价内固定和关节置换在老年人移位型股骨颈骨折手术治疗的疗效。方法计算机检索pubmed系统(截止至2010年1月),EMbase(截止至2010年1月),Cochrane图书馆,CMB(截止2010年1月),CNKI(截止2010年1月),收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>65岁)移位型股骨颈骨折的临床随机对照试验(RCT),根据纳入标准：①随机对照试验(RCT)②经放射学检查明确诊断为移位型股骨颈骨折(GardenⅢ及Ⅳ型)③年龄>65岁的老年患者及排除标准：①陈旧性股骨颈骨折②病理性骨折③合并有类风湿性关节炎或髋关节骨性关节炎的患者④伴有认知功能障碍的患者,筛选出适合文献,对其进行严格的质量评价,采用Cochrane协作网提供的Revman 4.2统计软件,对计量资料使用标准差及其95％可信区间(CI)；对计数资料采用相对危险度(RR)及其95％CI。然后检验分析各纳入研究间的统计学异质性,异质性阈值设定为p<0.05。同质性较好则采用固定效应模型进行meta分析；当各研究具有临床同质性而有统计学异质性时,则采用随机效应模型进行meta分析。如存在临床异质性则逐个分析,找出原因,根据其异质性来源进行亚组分析。结果通过手工及互联网检索出共132篇关于内固定术和关节置换术治疗股骨颈骨折相比较的文献,通过筛选评价,最后共选出18篇(共3294例患者)相关临床随机对照试验符合本次Meta分析试验的纳入标准,其中8个RCT提供了关于术后1年髋关节功能(包括1618个病例)和疼痛(包括1712个病例)情况的详细信息,认为关节置换术在上述情况下优于内固定组(RR分别为0.66,p<0.05；0.5,p<0.05)。16个RCT(共2914例患者)以及15个RCT(共2616例患者)提供了关于内固定与关节置换术后1年相关并发症和再手术情况,发生率相应的为31.5％vs11.5％以及34.7％vs9.0％,认为关节置换相对于内固定组能减少上述情况的发生(RR分别为0.37,p<O.05；0.26,p<0.05)。2个RCT(共380例患者)提供了关于术后5年相关并发症和再手术情况,发生率相应的为42.5％vs6.4％以及38.3％vs3.8％,认为远期效果关节置换相对于内固定组能减少上述情况的发生(RR分别为0.18,p=0.15；0.11,p=0.86)。其中17个RCT(包括3023个病例)提供了术后1年死亡率的情况,认为关节置换和内固定术在术后1年的死亡率无统计学意义,同样比较术后3年死亡率可得出相同的结论。结论老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术治疗可明显降低术后再次手术率及主要并发症,能够改善疼痛及获得良好的髋关节功能,但与内固定术比较,术后1年及3年死亡率无差异。