论文部分内容阅读
目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性逆向变化的影响因素。 方法：将2011年1月-2014年11月期间在桂林医学院附属医院医院感染性疾病科住院的290例慢性乙型病毒性肝炎患者分为两组:血清ALT活性≤40IU/L的病例为实验组（逆向变化），血清ALT活性＞40IU/L的病例为对照组（顺向变化）。以患者的血清ALT活性是否高于40IU/L为应变量，年龄、性别、是否合并肝硬化、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子（Cl-）及钙离子(Ca2+)含量等为自变量进行多因素logistic回归分析。 结果：本次调查的290例慢性乙型病毒性肝炎患者血清ALT活性逆向变化率为18.62％(54/290)，其中合并有肝硬化患者的血清ALT活性逆向变化率为45.57％(36/79)，较未合并肝硬化患者血清ALT活性逆向变化率8.53％(18/211)高，P＜0.05。合并肝硬化患者人群中女性患者组其血清ALT活性逆向变化率为70.00％(14/20)，显著高于男性患者组血清ALT活性逆向变化率37.29％(22/59)，P＜0.05。290例慢性乙型病毒性肝炎患者人群实验组血清ALB、DBIL、Na+、K+及Ca2+含量较低（与对照组比较，P＜0.05），多因素非条件logistic回归分析表明，慢性乙型病毒性肝炎患者年龄、合并肝硬化、血清Cr含量均与ALT活性逆向变化呈正相关关系(P＜0.05)，血清DBIL含量与ALT活性逆向变化呈负相关关系（P＜0.05）;211例未合并肝硬化慢性乙型病毒性肝炎患者人群实验组血清DBIL、IBIL及Ca2+含量较低（与对照组比较，P＜0.05），而血清Cr含量较高(与对照组比较，P＜0.05)，多因素非条件logistic回归分析表明，血清Cr含量与ALT活性逆向变化呈正相关关系（P＜0.05），血清K+含量与ALT活性逆向变化呈负相关关系(P＜0.05);79例合并肝硬化慢性乙型病毒性肝炎患者人群实验组血清DBLI及IBIL含量较低（与对照组比较，P＜0.05），而血清UA含量较高（与对照组比较，P＜0.05），多因素非条件logistic回归分析表明，性别、年龄及UA含量均与ALT活性逆向变化呈正相关关系(P＜0.05)，ALB及DBIL含量与ALT活性逆向变化呈负相关关系(P＜0.05)。 结论：年龄、性别、合并肝硬化、血清ALB、DBIL、IBIL、UA、Cr、Na+、K+及Ca2+含量等的变化可能是慢性乙型病毒性肝炎患者血清ALT活性逆向变化的影响因素，在临床上利用ALT活性判断慢性乙型病毒性肝炎的肝损害程度时，应该注意这些因素的改变。