【摘 要】
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目的:探讨胎盘植入的危险因素,了解盆腹腔血管球囊阻断术在胎盘植入剖宫产术中的作用。方法:选择2014年8月至2016年8月在广西医科大学第一附属医院诊断胎盘植入的193例产妇为
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目的:探讨胎盘植入的危险因素,了解盆腹腔血管球囊阻断术在胎盘植入剖宫产术中的作用。方法:选择2014年8月至2016年8月在广西医科大学第一附属医院诊断胎盘植入的193例产妇为病例组,按1:2比例从同期入院分娩的产妇中随机抽取386例未发生胎盘植入的产妇为对照组,分别收集两组产妇及新生儿资料,回顾性分析胎盘植入的危险因素;对植入性胎盘和穿透性胎盘植入的患者治疗方案进行比较,了解剖宫产术前实施盆腹腔血管球囊阻断(球囊阻断组,21例)和未实施盆腹腔血管球囊阻断(非球囊阻断组,23例)在术中失血量、输血量、围产期子宫切除率等方面上的差异。结果:1.胎盘植入的危险因素有高龄、孕次≥3次、人流刮宫次数≥2次、产次≥1次、既往剖宫产史、体外受精-胚胎移植受孕、早孕期阴道流血、前置胎盘和妊娠期高血压疾病,其中前置胎盘(P=0.00,OR=10.57,95%CI4.38-25.52),早孕期阴道流血(P=0.00,OR=4.38,95%CI 2.80-6.84),体外受精-胚胎移植受孕(P=0.03,OR=1.98,95%CI 1.08-3.63)是胎盘植入独立危险因素。2.球囊阻断组与非球囊阻断组在术中出血量、输血量、围产期子宫切除率、继发性弥散性血管内凝血(DIC)和术后入住重症监护室(ICU)上差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿阿普加评分(Apgar评分)上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.胎盘植入的独立危险因素有体外受精-胚胎移植受孕、早孕期阴道流血和前置胎盘。2.对于植入性胎盘和穿透性胎盘植入的患者,剖宫产术前行盆腹腔血管球囊阻断术可有效的减少剖宫产术中出血量、输血量和降低围产期子宫切除率。3.盆腹腔血管球囊阻断术对新生儿出生情况无明显影响,但远期影响需进一步追踪了解。
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