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目的:为探讨最佳的物理保温措施,我们对TURP患者分别采取了冲洗液加温、充气式温毯机加温、冲洗液和温毯机联合加温3种保温方案。观察并比较3组患者的体温和寒战发生情况,同步监测生命体征的变化,记录寒战、呕吐、肌肉酸痛等不良反应的发生率,评价心肌的氧耗状况。方法:选择90例于腰硬联合麻醉(CSEA)下择期行TURP的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄50~70岁。采用随机数字表法随机地分为3组:A组(冲洗液加温组)、B组(充气式温毯机加温组)、C组(冲洗液和温毯机联合加温组)。A组将等渗冲洗液放置于可调控恒温水箱中保温,设定温度为35℃~37℃,患者上半身覆盖手术室常用的普通棉被;B组患者上半身覆盖充气式升温毯,冲洗液为术前60 min摆放于手术室内的等渗冲洗液;C组冲洗液为预置于35℃~37℃恒温水箱的等渗冲洗液,同时上半身覆盖充气式升温毯。术中记录各组患者在病房(T1)、进手术室(T2)、CSEA后5 min(T3)、CSEA后10 min(T4)、持续冲洗10 min(T5)、持续冲洗30 min(T6)、持续冲洗60 min(T7)、持续冲洗90 min(T8)、停止冲洗(T9)、手术结束(T10)各时间点的腋温和鼻咽温情况;观察各组寒战发生率,并评估寒战严重程度;记录各组呕吐、肌肉酸痛等不良反应的发生率;同步监测各时间点HR、MAP、SPO2和心肌耗氧量的变化情况。结果:1.三种保温措施对TURP患者体温、寒战发生情况的影响:各组鼻咽温的比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组的鼻咽温在各时间点与C组相比均具有统计学差异(P<0.05),而在某些时间点与B组比较无统计学差异(P>0.05);寒战发生率,A组最高,与B组和C组比较均具有统计学差异(P<0.05);寒战分级,A组严重程度均高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.三种保温措施对主要生命体征的影响:在麻醉前及麻醉后到离开手术室,HR、MAP与SPO2的波动幅度,C组均小于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.三种保温措施对呕吐、肌肉酸痛等不良反应发生的影响:呕吐发生情况,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较无统计学差异(P>0.05);肌肉酸痛发生情况,A组与B组比较无统计学差异(P>0.05),A组、B组肌肉酸痛人数均多于C组,与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.三种保温措施对心肌耗氧量的影响:与术前比较,各组心肌耗氧量均升高(P<0.05);其中,A组与B组比较,A组升高明显(P<0.05);C组与B组比较,B组升高明显(P<0.05)。结论:冲洗液加温与充气式温毯机加温相比,预防低体温与寒战的效果无明显差异;联合应用冲洗液加温与充气式温毯机加温对于降低TURP患者术中寒战与低体温的发生、减轻患者的不适、降低心肌耗氧量等方面具有良好的效果,值得在临床上推广。