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目的： 右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂，结构与药理特性上类似于可乐定，具有镇静镇痛，抗交感神经兴奋，抗炎并且改善脑功能的作用，分布半衰期为6min，消除半衰期为2h，被广泛应用于临床麻醉和ICU危重病人的镇静。本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定对重症AECOPD患者谵妄发生率的影响。 方法： 纳入XX市人民医院ICU收治的48例重症AECOPD患者参与本次临床研究，并将48例研究对象随机平均分为研究1组，研究2组和研究3组，均对三组患者实施气管插管辅助通气治疗，气管插管时研究1组，研究2组和研究3组均为给予丙泊酚2-3mg/kg，5min后静注苯磺酸阿曲库铵0.3-0.6mg/kg，3min内完成气管插管。 镇静维持:机械通气一小时后研究1组和2组改为右美托咪定联合丙泊酚镇静。其中研究1组予以右美托咪定1.0μg/kg的负荷量，随后为右美托咪定0.5μg/kg·h泵注，同时辅以丙泊酚1～3mg/kg·h泵注。研究2组予以右美托咪定1.0μg/kg的负荷量，随后为右美托咪定0.8μg/kg·h泵注，同时辅以丙泊酚1～3mg/kg·h泵注。研究3组继续给予丙泊酚1-3mg/kg记录患者的生命体征，苏醒时间、谵妄发生率和在重症病房停留的时间。借助RASS评分评价重症AECOPD患者的镇静效果，在RASS评分在-2及以上时进行CAM-ICU评定是否存在谵妄。 结果： 1.三组患者一般状况无差别，不存在统计学意义（P＞0.05）; 2.三组患者血压及心率比较存在差别。研究1组血流动力学更趋于稳定。 3.研究1组，研究2组患者的苏醒时间无明显差别，无统计学意义。与3组比较，苏醒时间缩短，有统计学意义。 4.发现研究1组16例患者中，共2例患者发生谵妄，发生率为12.5％。研究2组16例患者中，共2例患者发生谵妄，发生率为12.5％。两组患者的谵妄发生率比较无差异不具有统计学意义。研究3组中发生谵妄为4例，发生率为25％与研究1组和2组比较存在差异，有统计学意义。研究1组，2组患者在重症病房停留时间明显短于研究3组患者，指标比较存在的差异均具有统计学意义(P＜0.05)， 结论： 1，给予重症AECOPD患者右美托咪定联合丙泊酚镇静治疗，能够获得更为显著的镇静效果。 2，研究1组和2组患者在谵妄的发生率无明显差异。但明显低于研究3组。 3，研究组1能使血流动力学更加稳定，并且减少停留ICU时间。