论文部分内容阅读
言语感知异常是精神分裂症的核心症状之一,精神分裂症患者言语感知研究面临的一个重要的问题是患者在诸多信息源中抑制干扰信息、注意和加工目标言语的能力是否存在异常、这种异常的机制以及与临床症状间的联系。精神分裂症“门控”理论认为患者由于抑制无关感觉信息传入、整合目标感觉信息的能力紊乱,导致大量无关信息海量涌入,导致信息加工紊乱,从而出现感知觉、情绪、行为等多方面的精神症状。而听觉掩蔽范式能较好地检验这个理论。本文主要采用了心理物理、临床神经心理测查和量表的研究方法,对这一问题进行了分析和探讨。同时我们在测量和统计方法上着重探讨了信息的摄取与加工的关系,目的在于对前人的理论进行验证和补充。本研究也着重探讨了精神分裂症患者在干扰环境下的言语加工与临床特征之间的关系,目的在于为临床诊断、治疗和预后提供参考。在干扰环境下的言语信息加工包含两个层面:自下而上的目标形成与自上而下的高级认知调节。一方面听觉系统必须把目标声音的特征从混合信息中分离出来才能达到加工目标声音的目的,另一方面高级中枢注意资源在目标声音和干扰声音之间的转换,听者通过选择性注意和记忆目标声音而忽略干扰声音达到对目标声音的加工。声源的空间位置、说话人的口型、嗓音、姿势信息、听者对交谈内容的既往经验和交谈过程中的上下文信息均可帮助高级中枢调节选择性注意资源,帮助听者追随、识别和理解目标言语信息。以往一系列有关精神分裂症患者听觉感知方面的研究结果表明,患者在以自下而上加工为主要机制的任务中与健康对照差别不十分显著,而在以自上而下调节为主要机制的任务中(如涉及到选择性注意、工作记忆等)比健康对照表现的差。如与正常对照相比,精神分裂症患者在低负荷噪音掩蔽条件下对目标言语识别能力依然保持完好;患者在噪音掩蔽下利用说话人言语发声的线索抗掩蔽的能力更差;至今尚不明确相对于噪音掩蔽来说,患者是否在言语掩蔽下比正常对照更难于识别目标言语,是否利用感知/认知线索提高对目标语句的识别的能力存在缺损。已有的研究还表明,精神分裂症患者在单通道的言语感知加工方面的损害不如多通道交互加工受损明显,且患者整合发声运动和听觉言语信息输入这方面存在异常。因此本研究中引入与目标听觉语句非同时出现的唇读启动线索来检验言语掩蔽条件下精神分裂症患者利用视觉言语线索提高对目标言语识别的能力是否受损。 在干扰环境中对目标信息进行准确加工要求被试同时具备抑制干扰信息和选择目标信息的能力。听觉掩蔽实验中,我们采用单个说话人朗读的中文无意义语句作为目标言语刺激,采用平稳的语谱噪声作为噪音掩蔽来操作能量掩蔽条件,采用与目标说话人不同的另外两个说话人声音作为言语掩蔽来操作信息掩蔽条件,这两个说话人的内容是与目标句内容不重复的中文无意义语句。由于噪音掩蔽与目标言语在声学结构和特征上具有较大的不同,因此噪音掩蔽下对目标言语的识别成绩反应的是言语知觉层面上目标言语和掩蔽噪音对听觉外周资源的竞争能力;而言语掩蔽和目标言语在言语知觉层面具有较大的相似性,因此言语掩蔽下对目标言语的识别成绩还反应了被试在高级知觉层面上对干扰言语信息的抑制。患者和对照在噪音掩蔽和言语掩蔽下的成绩差异,反映了患者对目标言语信息的加工缺陷,而患者在噪音掩蔽和言语掩蔽下的成绩差异与正常对照在噪音掩蔽和言语掩蔽下的成绩差异是否存在差别,则反映着患者在高级知觉层面上对干扰言语的抑制能力与正常被试问是否存在差别。启动效应的研究中,我们引入了听觉言语启动和视觉言语启动,前者采用与目标句嗓音和内容部分一致的句子(目标句的前两个关键词),后者采用与目标句内容一致的无声唇读。对知觉线索的加工能力和利用知觉线索提高掩蔽下的言语识别能力能反映患者听觉工作记忆和选择性注意的水平,是检验门控理论中关于注意部分的重要方法。在跨通道启动效应的研究中,我们还引入了视觉假启动(与目标均内容完全不一致的唇读),目的是观察错误知觉信息对听觉掩蔽加工的影响,以及患者和对照组对错误启动信息的加工差别,这个结果可以补充精神分裂症门控理论中患者对错误知觉信息的加工问题:对干扰信息的加工是否能干扰患者对后续掩蔽下目标的加工。研究中设置了四个信噪比(-8,-4,0,4)。听觉启动实验中设置有启动和无启动两种条件,启动条件下的一个试次中,在目标句和掩蔽句出现之前,先呈现安静条件下播放的启动句;研究二和三的视觉启动实验中设置真启动、假启动和无启动三种条件,在正式实验的一个试次中,先播放唇读启动,然后播放听觉目标句与掩蔽句。被试的任务都是尽可能口头复述所听到的目标语句。 本研究的结果表明:1)与对照组相比,首发精神分裂症患者和慢性精神分裂症患者在掩蔽情况下对目标言语识别存在障碍,这种障碍在言语掩蔽(信息掩蔽)下比噪音掩蔽下更明显。而且慢性患者比首发患者受损更明显,提示疾病的进展对此可能存在部分影响。2)首发患者和慢性患者均可利用听觉启动线索提高噪音掩蔽下和言语掩蔽下对目标言语的识别能力;与正常对照相比,精神分裂症患者利用唇读言语启动去听觉信息掩蔽能力存在缺陷;这种缺陷主要是由于患者不能像正常被试一样利用真唇读启动提高对己经摄取的信息进行正确识别的比例。3)慢性患者的短时工作记忆受损要比首发患者明显,对信息掩蔽的抵抗能力也更弱。患者在噪音掩蔽或言语掩蔽下对目标言语的识别能力与与短时听觉工作记忆有关,而与精神症状的严重程度、疾病分型等因素没有显著相关。4)具有偏执＼被害症状的患者对目标关键词的错误应答率显著高于比偏执/被害症状不明显的患者,提示偏执症状可能与患者偏向于对非目标信息或干扰信息的摄取和加工有关。从本论文的研究结果中,我们认为精神分裂症对言语信息的加工缺损并非是由于“门控”功能缺损而导致大量干扰信息的海量涌入,而是对言语信息的主动摄取容量下降、对已经摄取到的干扰信息的抑制能力下降、同时选择性注意和正确加工目标言语的能力缺陷。精神分裂症患者的视听跨通道言语信息加工能力是受损的。