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目的:探讨直肠癌行低位吻合术对术后肛门功能有无影响及影响程度。
方法:对2008-2009年在我院行直肠癌根治术的100例直肠癌患者进行随访研究(其中行低位结肠直肠吻合术50例,行中高位结肠直肠吻合术50例即对照组)。分别于术后3,6,12个月利用肛肠测压仪测肛管静息压,肛管缩榨压,直肠初始容量,直肠最大耐受容量,直肠顺应性等客观指标。同时记录其排便感觉,排便次数,便意感,排便时间,肛门控制力等五项排便功能指标。将所得数据综合进行统计学分析,以评价直肠癌低位吻合术后对肛门功能的影响情况。
结果:1)A组术后不同时期(3,6,12个月)肛管静息压、直肠的顺应性、直肠最大耐受容量值变化明显,呈逐渐提高趋势(P<0.05)。二组比较:直肠的顺应性及直肠最大耐受容量术后3个月A组明显低于B组(P<0.05),6-12个月后,二组差别不大(P>0.05):肛管静息压,肛管收榨压,直肠容量感觉阀值二组差异不大(P>0.05)。
2)A组术后6-12个月肛门排便感觉,便意感,排便次数,排便时间均明显改善。二组比较:A组术后近期排便感觉,便意感及排便次数明显差于B组,6-12个月接近于B组水平;肛门控制力及排便时间方面二组之间无明显差异;A组术后3个月徐氏评分差于B组,6-12个月接近于B组水平。
结论:1)直肠癌低位吻合术由于切除直肠壶腹部,甚至切除了齿状线及肛垫区粘膜上皮,术后直肠储存功能及精确分辨能力受损。2)直肠癌低位吻合术后近期的肛门功能影响大,但6-12个月后肛门功能恢复接近于中高位吻合组水平,远期临床效果对病人生活质量没有大影响。