直肠癌低位吻合术后肛门功能影响的研究

• 作 者: 冯能宙
• 机 构: 遵义医学院
• 出 处: 遵义医学院
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 直肠癌 低位吻合术 肛门功能

目的：探讨直肠癌行低位吻合术对术后肛门功能有无影响及影响程度。　　
方法：对2008-2009年在我院行直肠癌根治术的100例直肠癌患者进行随访研究（其中行低位结肠直肠吻合术50例，行中高位结肠直肠吻合术50例即对照组）。分别于术后3，6，12个月利用肛肠测压仪测肛管静息压，肛管缩榨压，直肠初始容量，直肠最大耐受容量，直肠顺应性等客观指标。同时记录其排便感觉，排便次数，便意感，排便时间，肛门控制力等五项排便功能指标。将所得数据综合进行统计学分析，以评价直肠癌低位吻合术后对肛门功能的影响情况。　　
结果：1）A组术后不同时期（3，6，12个月）肛管静息压、直肠的顺应性、直肠最大耐受容量值变化明显，呈逐渐提高趋势（P<0.05）。二组比较：直肠的顺应性及直肠最大耐受容量术后3个月A组明显低于B组（P<0.05），6-12个月后，二组差别不大（P>0.05）：肛管静息压，肛管收榨压，直肠容量感觉阀值二组差异不大（P>0.05）。　　
2）A组术后6-12个月肛门排便感觉，便意感，排便次数，排便时间均明显改善。二组比较：A组术后近期排便感觉，便意感及排便次数明显差于B组，6-12个月接近于B组水平；肛门控制力及排便时间方面二组之间无明显差异；A组术后3个月徐氏评分差于B组，6-12个月接近于B组水平。　　
结论：1）直肠癌低位吻合术由于切除直肠壶腹部，甚至切除了齿状线及肛垫区粘膜上皮，术后直肠储存功能及精确分辨能力受损。2）直肠癌低位吻合术后近期的肛门功能影响大，但6-12个月后肛门功能恢复接近于中高位吻合组水平，远期临床效果对病人生活质量没有大影响。