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目的:1、研究下肢深静脉血栓形成(DVT)患者血浆中的超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与DVT的相关性,探讨炎症及高同型半胱氨酸血症在DVT中的发生、发展的作用。2、联合检测高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平在预测DVT中的作用。3、分析高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)水平在介入治疗DVT过程中的临床监测作用。对象与方法选取宁夏医科大学第二附属医院普外科在2009年11月至2010年10月收住的DVT患者共80例。按部位分型为:中央型、周围型、混合型,按发病时间分为急性期、亚急性期、慢性期。随机抽取同期门诊健康体检者80例作对照组,所有对象皆抽取清晨空腹外周血为标本,测超敏C-反应蛋白(high -sensitive C-reactive protein Hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。并于DVT患者中有手术适应症的患者54例行介入手术及置管溶栓治疗,监测治疗组术后第1、3、5、7、10、14天及出院当天的清晨空腹外周静脉血,测超敏C-反应蛋白(high -sensitive C-reactive protein Hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)水平。入组病例需排除有严重心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病、妊娠期或哺乳期妇女及近3个月有炎症性及出血、血栓疾病者。结果1、下肢深静脉血栓形成病例组患者以50-60岁为好发高峰期。2、左下肢DVT较右下肢多见(2.75:1)。3、DVT组的Hs-CRP、Hcy含量水平明显高于体检健康组对照组,D-二聚体的阳性率明显高于对照组。DVT组部位分型、发病时间分期Hs-CRP、D-二聚体各组间对比有明显差异,Hcy组间对比尚不能表明有明显差异。4、监测组溶栓后症状缓解患者入院时Hs-CRP、D-Dimer含量随着溶栓治疗的进行Hs-CRP、D-Dimer含量呈明显升高趋势,与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着症状的改善Hs-CRP、D-Dimer含量逐渐下降,出院时趋于正常,与入院时比较有统计学意义(P<0.05)。5、Hcy与Hs-CRP正相关(r=0.605,P<0.01),hs-CRP与D-dimer相关(r=0.434, P<0.01),未见Hcy与D-dimer相关(r=0.078,p=0.644)。对DVT组的多元Logistic逐步回归分析显示,Hs-CRP、Hcy进入最后的方程,说明Hs-CRP、高Hcy血症可能是LEDVT发病独立的危险因素。结论1.下肢深静脉血栓形成好发于中老年人,左下肢多于右下肢。2.高同型半胱氨酸血症、炎症与下肢深静脉血栓成有关,且高同型半胱氨酸血症与炎症可能分别是下肢深静脉血栓形成发病的独立危险因子,提示下肢深静脉血栓形成的发病因素除了经典的三因素说法,可能是多因子共同作用的结果。3. DVT患者血浆D-Dimer、超敏C反应蛋白水平随血栓形成时间的延长而降低;随着血栓形成的范围扩大及病情程度的严重而升高;临床上根据D-Dimer、Hs-CRP水平变化,来评价患者的血栓状态,可辅助判定DVT的分型和病变程度。4.临床中监测D-Dimer、Hs-CRP,发现其随着治疗的进程,水平有一个高峰后迅速下降,提示可对DVT患者手术、溶栓治疗4-5日后开始进行血浆D-Dimer、Hs-CRP的监测,指导治疗的及调整用药。