论文部分内容阅读
目的:颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是一种常见的多因素引起的神经系统慢性疾患,是最常见的癫痫类型之一。颞叶癫痫患者存在认知功能损害已达成共识,其中执行功能和警觉功能较容易受损。目前单独对TLE患者执行功能和警觉功能的研究已有较多报道,但未见同时对TLE患者执行控制网络及警觉网络进行研究的相关报道。我们的研究运用注意网络测试(ANT)方法对右侧颞叶癫痫患者(rTLE)进行行为学成绩评估,联合运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和独立成分分析方法(ICA),探讨右侧颞叶癫痫患者(rTLE)执行控制网络与警觉相关网络的网络内及网络间的功能连接模式,及其与行为学的关系,并对两个网络间的相互作用进行初步的探讨。方法:对20例rTLE患者和20例正常对照进行研究。运用注意网络测试(ANT)评估行为学表现,比较其执行控制效率及警觉效率。然后行rs-fMRI扫描,运用ICA方法提取执行控制网络及警觉相关网络,分析两个网络的网络内及网络间静息态功能连接情况,将有差异脑区中提取出的功能连接转换成Z值并与行为学进行相关性分析,然后对两个网络间的功能连接进行初步的探索。结果:与对照组相比,rTLE组执行控制效率明显下降(P<0.01),固有警觉与位相性警觉反应时间(RT)均显著延长(P<0.01);rTLE组执行控制网络内功能连接减弱的脑区为右侧额中回、额上回、内侧额上回、辅助运动区、楔前叶,左侧顶下小叶;警觉相关网络内功能连接减弱的脑区为右侧额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、眶部额下回、脑岛、顶下小叶,左侧内侧额上回、小脑后叶。两个网络内均未发现功能连接增强的脑区。右侧楔前叶功能连接的Z值与执行控制效率呈负相关(P<0.05)。rTLE组两个网络间的功能连接较对照组明显减弱(P<0.05)。结论:右侧颞叶癫痫患者存在执行功能及警觉功能损害,并且执行控制网络及警觉相关网络的功能连接模式发生改变,表明了右侧楔前叶与执行功能的关系,且两个网络间的功能连接减弱,可能与癫痫的病理机制有关。