论文部分内容阅读
研究背景：功能性胃肠病(Functional gastrointestinal disorders, FGIDs)是一类常见的消化系统疾病,常表现为腹痛、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、便秘及排便困难等症状,经现有的检查手段未能发现其在生化、代谢或解剖结构等方面的异常。按照国际上2006年发表的罗马Ⅲ标准,将成人FGIDs分为六类28种疾病。FGIDs虽无器质性疾病的严重后果,但其症状常反复发生、迁延难愈,不仅严重影响病人生活质量,又占用大量的社会医疗资源,近年成为研究的热点之一。我国关于FGIDs的调查多以城镇居民为对象,诊断标准亦不相同；关于农村人口的流行病学调查不多,关于应用罗马Ⅲ标准调查中国农村人口的FGIDs发病及相关因素的研究尚未见报道。本调查应用罗马Ⅲ诊断探讨我国北方某区域农村居民FGIDs患病率及其危险因素,旨在为该类疾病的诊断、防治等提供新的依据。目的：1.调查中国北方某区域六个村庄居民FGIDs及各部位疾病的患病率；2.分析FGIDs及各部位疾病的危险因素；3.评估FGIDs对农村居民的精神心理和健康生活质量的影响。资料和方法：以罗马Ⅲ成人FGIDs调查与诊断问卷进行诊断和分类；自行设计基本情况、生活方式等问卷内容用于相关危险因素的调查；分别应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康相关生活质量量表(SF-36)三个量表进行焦虑、抑郁及生活质量的评估。对所选河南省兰考县六个村庄的所有住户全部进行入户普查。运用Epidata3.0软件进行双盲数据录入,SPSS15.0统计分析软件包进行统计分析,Excel2007用于统计图表的制作。用率和构成比描述计数资料,用平均值±标准差描述计量资料,率之间比较运用卡方检验,数值变量之间的比较用t检验,采用logistic回归进行多因素分析,P<0.05为差异有显著性。结果：1.成人FGIDs,总体患病率为9.30%,其中男性FGIDs患病率为8.36%,女性FGIDs患病率为10.26%；FGIDs,总体发病位于前三位的分别是：功能性烧心(1.99%),功能性消化不良(1.85%)和非特异性功能性肠病(1.76%)。男性FGIDs上腹部常见症状分别是腹胀(5.25%),餐后饱胀不适(5.19%)和上腹部烧灼感(5.06%);女性FGIDs上腹部常见症状分别是上腹部烧灼感(6.45%),餐后饱胀不适(6.32%)和腹胀(5.98%)。按照FGIDs患病解剖部位分类,功能性食管病患病率为2.1%,功能性胃和十二指肠病患病率为3.23%,功能性肠病患病率4.53%,功能性肛门直肠病患病率为2.1%,功能性腹痛综合征与胆囊和Oddi括约肌功能障碍未检出。2. FGIDs相关危险因素：功能性食管病患病率(P<0.001)和功能性胃和十二指肠病患病率男女之间有显著性差异(P=0.004)。不同年龄组的FGIDs及各部位功能性胃肠病患病率随着年龄增长而升高,60岁以上组达到高峰(P<0.001)。统计学分析显示,体重过轻及肥胖组FGIDs患病率显著高于超重和正常组(P<0.001)。吸烟与FGIDs的发病有关(P<0.05)。较少规律进食、较多进食生冷食物和较多进食辛辣食品可能导致FGIDs、功能性胃和十二指肠病和功能性肛门直肠病,较少规律进食系功能性肠病的危险因素,而较多进食生冷、辛辣食物与功能性食管病有关。3.焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS):SAS和SDS结果显示,FGIDs组和各部位功能性胃肠病组SAS和SDS得分均值都高于非FGIDs组,具有显著性差异(P<0.001),提示焦虑和或抑郁与功能性胃肠病的患病有关。4.成人健康相关生活质量调查(SF-36)：健康相关生活质量8个维度中,FGIDs组得分低于非FGIDs组得分,健康变化得分也是非FGIDs组好于FGIDs组。其他各部位功能性胃肠病的结果同FGIDs的结果(P<0.001),提示FGIDs组及各部位疾病组生活质量较非FGIDs组差。5. FGIDs多因素分析：Logistic多元回归分析显示高龄、焦虑和抑郁与所有FGIDs相关,其中不规律进餐、较多食用生冷食物是FGIDs的危险因素。女性和较多进食生冷食物可能导致功能性食管病,此外,功能性胃和十二指肠病还与超重、不规律进餐和较多饮浓茶有关。体重过低是FBD的危险因素；超重、不规律进餐及较多进食辛辣食物可能引起功能性肛门直肠病。结论：1.功能性胃肠病在中国北方某区域农村居民中的总体患病率为9.30%,其中女性FGIDs患病率(10.26%)高于男性患病率(8.36%),总体上低于国内外的相关报道；2.性别、年龄、BMI、不良的生活方式是FGIDs和或各部位功能性胃肠病的危险因素；3.功能性胃肠病与焦虑和或抑郁明显相关,患者生活质量明显降低。