96例嗜酸性胃肠炎临床特征分析

• 作 者: 惠煜晴
• 出 处: 郑州大学
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 嗜酸性胃肠炎 嗜酸性粒细胞 组织病理 糖皮质激素 氯雷他定

研究背景与目的嗜酸性粒细胞性胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis,EGE)是一种较少见的免疫介导的慢性消化道炎性疾病,以大量嗜酸性粒细胞异常浸润胃肠道各层为特征,近年来该病发病率呈逐渐上升趋势,但EGE临床表现无特异性,易被误诊漏诊。本文通过回顾性总结分析96例EGE患者的临床特征及诊疗情况,以提高对该病的认识,进一步提高其早期诊断率。方法收集郑州大学第一附属医院2015年01月至2019年12月期间诊断的96例EGE,分析其临床症状、实验室检查特点、影像学表现、内镜、组织病理学、治疗及预后。结果1.一般资料:96例EGE患者中男性患者多见,男女比例1.4:1,平均年龄为43.0±11.2岁,年龄介于30～50岁者最多见,共47例(49.0%)。其中黏膜型81例(84.4%),浆膜型+黏膜型15例(15.6%),黏膜型患者平均年龄高于浆膜型+黏膜型患者。2.过敏史及诱因:既往有食物或药物过敏史者24例(25.0%);合并有其他变应性疾病者12例(12.5%)。有1例女性患者,2次发病均为妊娠期。3.临床表现:主要表现为腹痛(87.5%)、腹胀(46.8%)、腹泻(20.8%)、恶心呕吐(28.1%),少数表现为黑便或血便(7.3%)、发热(2.1%)。4.实验室检查:75例(78.1%)外周血嗜酸性粒细胞计数升高,浆膜型+黏膜型患者较黏膜型患者升高更显著(P<0.05),黏膜型患者以轻中度升高为主,浆膜型+黏膜型患者以重度升高为主;7例(7.3%)Hb降低,8例(8.3%)ALB降低;45例完善血清IgE检测,升高者28例(62.2%),且未发现外周血嗜酸性粒细胞计数与血清IgE水平间有相关性;68例完善食物过敏原检测,有阳性结果者44例(64.7%),最常见过敏原为鸡蛋;15例浆膜型+黏膜型患者腹水为渗出液,病理均可见大量嗜酸性粒细胞;51例完善骨髓细胞学检查,嗜酸性粒细胞比例增高46例(90.2%)。5.影像学检查:68例行腹部CT,无异常者20例(29.4%),常见异常表现为消化道管壁增厚19例(27.9%),腹腔淋巴结肿大18例(26.5%),浆膜型+黏膜型患者较黏膜型患者CT更易表现为消化道管壁增厚(P<0.05)。6.内镜:90例行胃镜检查,无明显异常者17例(18.9%);73例行结肠镜检查,无明显异常者43例(58.9%)。内镜下最常见异常表现为糜烂、充血水肿。7.组织病理:十二指肠、回盲部、回肠末端处取活检病理阳性率较高。8.治疗:激素治疗组68例(70.8%),非激素治疗组28例(29.2%,其中氯雷他定9例,酮替芬1例,抑酸对症18例),临床症状均改善。激素治疗组外周血嗜酸性粒细胞计数较非激素治疗组下降更显著。9.预后:成功随访69例,复发18例(26.1%),复发时多伴有外周血嗜酸性粒细胞计数再次升高,激素治疗仍有效。结论1.EGE临床表现无特异性,腹痛为最常见症状。2.多数患者伴有外周血EOS计数升高;未发现外周血EOS计数与血清IgE水平间有相关性;浆膜层受累患者外周血EOS计数升高水平较黏膜型患者更显著。3.于十二指肠、回肠末端及回盲部处取材活检更易获得阳性病理结果。4.激素及氯雷他定治疗效果良好,但均存在复发可能,复发时多伴有外周血EOS计数再次升高。