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目的:探讨2型糖尿病及糖尿病肾病患者血清SIRT1、NF-κBp65与蛋白尿的相关性。方法:选取2018年12月至2019年10月山西医科大学第一临床医学院收治入院的2型糖尿病（T2DM）及糖尿病肾病（DN）患者,按照纳入与排除标准最终入选107例。另选取本院同期健康体检者30例作为正常对照组（C组,n=30）,男性14例,女性16例,平均年龄（53.67±11.69）岁。收集所有研究对象的一般资料、实验室指标。根据尿白蛋白比尿肌酐（urinary albumin tocreatinine ratio,ACR）将糖尿病患者分为三组:正常白蛋白尿组（D1组,n=31,ACR<30 mg/g）;微量蛋白尿组（D2组,n=35,ACR 30-300mg/g）;大量蛋白尿组（D3组,n=41,ACR>300 mg/g）。观察研究对象的性别、年龄、BMI、糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、ACR、24小时尿蛋白（24HP）、eGFR等指标;根据简化肾脏病改良公式（MDRD）计算eGFR,eGFR=186×（Scr）-1.154×年龄-0.203（×0.742,女性）。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清SIRT1、NF-κBp65水平。应用统计学方法比较各组指标之间的差异,分析ACR与临床指标及SIRT1、NF-κBp65的相关性,采用Logistics回归分析DN的独立影响因素。结果:1.一般资料比较:四组研究对象的年龄、性别组成和BMI比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。在T2DM中,三组糖尿病病程有升高趋势,但是无统计学意义（P>0.05）。2.临床资料比较:四组之间两两比较,糖化血红蛋白、甘油三酯均有统计学意义（P<0.05）。四组之间两两比较,血尿酸、尿素无统计学意义（P>0.05）。空腹血糖四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D1、D2、D3组均高于C组（P<0.05）;D2、D3组均高于D1组（P<0.05）。总胆固醇四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D1、D2、D3组均高于C组（P<0.05）;D3组高于D1、D2组（P<0.05）。HDL-C四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D1、D2、D3组均高于C组（P<0.05）;D3组高于D2组（P<0.05）。LDL-C四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D1、D3组均高于C组（P<0.05）;D2、D3组均高于D1组（P<0.05）;D3组高于D2组（P<0.05）。肌酐四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D3组肌酐水平显著高于C、D1和D2组（P<0.05）。eGFR四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,C、D1和D2组显著高于D3组（P<0.05）。ACR四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D3组显著高于C、D1、D2组（P<0.05）,D2组显著高于C、D1组（P<0.05）。24HP四组之间比较有统计学意义,进一步两两比较结果显示,D3组高于D2、D1组（P<0.05）。3.各组血清SIRT1、NF-κBp65水平比较:四组血清Sirtl、NF-κBp65水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,C、D1、D2及D3组间Sirtl水平依次降低,NF-κBp65水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4.ACR与临床指标及SIRT1、NF-κBp65的相关性:Spearman相关分析结果提示ACR与空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、LDL-C、肌酐、24小时尿蛋白及NF-κBp65水平呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）,而与HDL-C、eGFR、Sirt1水平呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。5.多因素Logistic回归分析:将糖尿病肾病的发生作为因变量,空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、HDL-C、LDL-C、尿素、肌酐、eGFR、Sirtl及NF-κBp65作为自变量进行多因素分析,结果显示血清Sirtl水平降低,糖化血红蛋白、甘油三酯、NF-κBp65水平升高是DN发生的独立影响因素（P<0.05）。结论:DN患者血清SIRTl水平降低、NF-κBp65水平升高;血清SIRTl、NF-κBp65水平与蛋白尿程度密切相关;血清SIRTl水平降低、NF-κBp65水平升高是DN发生的独立危险因素。