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研究目的:通过观察儿童过敏性结膜炎患者的眼部主观症状特点,同时评估其干眼的患病率、泪膜功能、眼表炎症以及泪膜功能与眼表炎症之间的相关性,为临床实践中儿童过敏性结膜炎干眼发生的早期诊断及预防提供理论依据。研究方法:本研究严格依据纳入标准、排除标准,将2017年5月至2017年12月于福建省立医院眼科门诊就诊,并确诊为常年性过敏性结膜炎或季节性过敏性结膜炎的儿童患者纳入过敏性结膜炎组(AC组),共42例(84只眼),同时收集性别、年龄相匹配的正常儿童作为对照组,共30例(60只眼)。AC组的平均年龄为9.86±1.53岁,男女构成比分别为52.4%、47.6%。对照组的平均年龄为9.50±1.34岁,男女构成比分别为53.3%、46.7%。所有研究对象均在获得知情同意后进行询问基本资料、病史、症状以及裂隙灯检查,并使用Keratograph5M眼表综合分析仪检查首次非侵入式泪膜破裂时间(non-invasive first tear break-up time,NIBUT-f)、平均非侵入式泪膜破裂时间(non-invasive first tear break-up time,NIBUT-av)、眼红指数(bulbar redness,BR)以及角膜荧光素染色检查(fluorescent corneal staining,FCS)。此外,所有AC组研究对象均需接受过敏原皮肤点刺试验。并根据NIBUT-av水平将AC组分为3个亚组(AC亚组),分别为 AC 组 1(levelO:NIBUT-av>14s)、AC 组 2(levell:NIBUT-av≥7且<14s)和AC组3(level2:NIBUT-av<7s),比较亚组间泪膜功能、眼红指数和皮肤点刺结果。使用SPSS 22.0进行数据统计分析。研究结果:1.AC组眼部主观症状:AC组的眼部主观症状中瞬目次数增加的比例最高,达到85.71%;异物感患者最低,为4.76%,其余分别为眼红33例(78.57%),频繁揉眼27例(64.28%),干涩 10 例(23.81%),眼痒 9 例(21.42%),分泌物增多 8 例(19.04%),畏光 6 例(14.28%),流泪 6 例(14.28%)。2.AC组与对照组比较:AC组与对照组干眼患病率分别为81.00%、21.67%,差异具有统计学意义(x2=49.988,P=0.000);AC组泪河高度为0.16±0.05mm,低于对照组0.24±0.03mm,差异具有统计学意义(t=-11.865,P=0.000);NIBUT-f 为 6.71±4.98s,低于对照组11.80±3.53s,差异具有统计学意义(t=-5.795,P<0.001);NIBUT-av为8.71±5.69 s,低于对照组16.35±2.92s,差异具有统计学意义(t=-9.888,P<0.001);眼红指数为1.6±0.4,低于对照组0.8 ±0.2,差异具有统计学意义(t=13.852,P<0.001);角膜荧光染色为0.81±0.39,高于对照组0.17±0.37,差异有统计学意义(t=-9.823,<0.001)。3.AC亚组组间比较:根据NIBUT-av水平分组,AC组1为16只眼,AC组2为21只眼,AC组3为47只眼。AC组1的泪河高度为0.21±0.04mm,AC组2为0.16±0.04mm,AC组3为0.15±0.04mm,差异具有统计学意义(F=9.981,P<0.001);AC组1的NIBUT-f为14.83±5.40s,AC组2为7.04±2.47s,AC组3为3.800±1.02s,差异具有统计学意义(F=96.868,P<0.001);AC 组 1 眼红指数为 1.0±0.3,AC 组 2 为 1.5±0.2,AC 组 3为1.8±0.2,差异具有统计学意义(F=77.504,P<0.001);AC组1过敏原皮肤点刺反应强度为30.50,AC组2为37.02,AC组3为45.03,差异具有统计学意义(W=9.672,P=0.008)。4.AC组各项检查参数间的相关性分析:NIBUT-av值与泪河高度、NIBUT-f值呈正相关,结果具有统计学意义(r=0.315,P=0.004;r=0.823,P<0.001);NIBUT-av 值与眼红指数、过敏原皮肤点刺反应强度水平呈负相关,结果具有统计学意义(分别为r-0.763,P<0.001.;r=--0.271,P=0.013);泪河高度与眼红指数、过敏原皮肤点刺反应强度无相关性(分别为 r=-0.210,P=0.065;r=-0.229,P=0.036)。研究结论:1.儿童过敏性结膜炎患者主观症状多以瞬目次数增加为主,以眼干涩为主诉较少,往往由患儿家长发现就诊,与成人过敏性结膜炎患者的主要症状存在明显不同。2.儿童过敏性结膜炎患者干眼患病率高,多存在泪膜功能改变,泪液容量降低,泪膜稳定性下降尤为明显。3.儿童过敏性结膜炎患者泪膜稳定性下降与眼表炎症刺激有显著的相关性。4.对儿童过敏性结膜炎患者进行眼科常规检查时,应考虑到存在干眼的可能性,建议采用对儿童痛苦相对较小、非侵入性的眼表综合分析仪进一步评估患儿干眼情况。