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目的:在髋关节翻修术中,如何处理复杂髋臼骨缺损是关节外科的一大难题。复杂髋臼骨缺损患者残余骨量不足以提供足够的初始稳定性,传统的治疗方法在重建髋臼和精准匹配上存在着一定的局限性。随着3D打印技术的发展,个性化假体及垫块为复杂髋臼骨缺损的治疗带来了新的思路。本研究通过回顾我院关节外科应用3D打印技术治疗髋臼骨缺损患者的近期疗效,分析3D打印技术在复杂髋臼骨缺损髋关节翻修术中的临床应用的优势。资料及方法:收集2013年1月至2017年12月在吉林大学第二医院关节外科行髋关节翻修术的Paprosky III型髋臼骨缺损患者39例39髋的临床资料,完整随访33例33髋,年龄30-83岁,平均62.1±11.3岁,初次置换距离翻修0.5-25年,平均8.5±6.0年,其中男17例,女16例,左17髋,右16髋。按治疗方法分为三组,对照组1为使用大号髋臼假体(即Jumbo杯)结合植骨治疗的患者,对照组2为使用髋臼加强杯结合植骨治疗的患者,观察组为使用3D打印垫块进行治疗的患者。分析比较三组患者术前及术后随访Harris评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及髋关节旋转中心(hip center of rotation,HCOR)上移距离,评价患者髋关节功能恢复和髋臼重建情况,评估该项技术的早期临床疗效。结果:随访最短为3个月,最长为39个月,平均13.3±7.6个月。功能评价:3D打印垫块组末次随访Harris评分为86.4±4.2分,与术前29.6±8.5分相比明显增加,具有统计学差异(P<0.05)。VAS评分术后为1.0±1.2分,较术前8.0±0.7分明显降低(P<0.05)。Jumbo杯组末次随访Harris评分为73.9±7.1分,与术前38.3±12.4分相比明显增加,具有统计学差异(P<0.05)。VAS评分术后为1.5±1.2分,较术前7.1±1.0分明显降低(P<0.05)。髋臼加强杯组末次随访Harris评分为74.4±6.8分,与术前36.6±8.4分相比明显增加,具有统计学差异(P<0.05)。VAS评分术后为1.1±1.0分,较术前7.6±0.9分明显降低(P<0.05)。3组在术前Harris评分和VAS评分均无统计学差异(P>0.05),术后harris评分3D打印垫块组高于其余两组(P<0.05),而Jumbo杯组与髋臼加强杯组之间无明显差异(P>0.05)。三组之间术后VAS评分无统计学差异(P>0.05)。影像学评价:3组内X线见假体位置良好,未出现松动迹象。3D打印垫块组术前HCOR上移距离平均为39.8±8.0mm,术后HCOR上移距离平均为14.6±6.4mm,两者比较有统计学差异(P<0.05),末次随访HCOR上移距离平均为14.8±6.1mm,与术后相比无统计学差异(P>0.05)。Jumbo杯组术前HCOR上移平均为37.4±3.2mm,术后平均为33.9±4.2mm,较术前旋转中心降低(P<0.05),末次随访HCOR上移距离34.2±4.1mm,与术后比较无统计学差异(P>0.05)。髋臼加强杯组术前HCOR上移平均为40.1±9.5mm,术后HCOR上移距离平均为21.1±7.9mm,两者之间有差异(P<0.05)。末次随访术后HCOR上移距离平均为21.2±7.8mm,与末次随访无明显差异(P>0.05)。三组之间术前HCOR上移距离之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3组之中3D打印垫块组HCOR下降距离最大,其次是髋臼加强杯组,Jumbo杯组HCOR下降距离最小,三组之间的比较有统计学差异(P<0.05)。结论:1.对于PaproskyIII型的复杂骨缺损而言,使用Jumbo杯结合植骨、髋臼加强杯结合植骨及3D打印垫块进行治疗的患者的髋关节功能及髋关节旋转中心的恢复均能较术前有明显好转,能够缓解疼痛,改善患者的生活质量。2.与其他治疗方法相比,3D打印垫块能够更好的恢复患者髋关节功能以及重建髋关节旋转中心于解剖位置,最大限度的保存髋臼剩余骨量,提高了患者的满意度,且为假体远期生存率提供了保障。