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目的：肝硬化失代偿患者并发腹水，易导致肝肾综合症，一旦发生肝肾综合症，死亡率极高。本文旨在肝硬化腹水患者中寻找能较早发现肾功能受损的敏感指标，及时干预治疗，预防肝肾综合症的发生。 方法：已确诊的80例肝硬化失代偿住院患者，晨起空腹按常规方法采集静脉血，及时分离血清，检测肝功能、BUN、Scr、UA、β2-MG、CysC、PT、电解质、血常规。分别按照Cockcroft-Gault公式、Hoek公式、Larsson公式，计算肝硬化失代偿患者的肾小球滤过率（GFR）。将肝硬化失代偿患者按以下标准分组：根据腹水程度分为无腹水组、轻度腹水组、中重度腹水组；根据肝功能CTP评估法分为肝功能A级、B级、C级；按GFR分为GFR≥90ml/min组、60≤GFR<90ml/min组、30≤GFR<60ml/min组。对肝硬化失代偿患者进行以下分析：肝功能、PT、电解质、血常规及5项肾功能指标、计算3种GFR公式与对照组比较，以发现肝功能、肾功能、电解质及血常规的变化；按腹水程度分组后，5项肾功能指标、计算3种GFR公式与对照组比较，分析腹水程度与肾功能间的关系；肝功能CTP分组后同样检测5项肾功能指标、计算3种GFR公式与对照组比较，分析肝功能与肾功能间的关系；分析肝功能与GFR的关系、腹水程度与GFR的关系及肝功能与腹水程度间的关系，观察其内在规律；按GFR分组后，比较5项肾功能指标的阳性检出率，应用ROC曲线评价各指标的诊断效率，以寻找能较早发现肾功能受损的敏感指标。实验结果采用SPSS13.0统计软件分析。计量资料采用单因素方差分析；独立样本t检验；计数资料采用卡方检验；多组单项有序资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：1、肝硬化失代偿患者，5项肾功能指标及3种GFR计算公式与健康对照组比较显示：BUN、β2-MG、CysC有统计学差异，3种GFR计算公式亦有统计学差异，Scr、UA无统计学差异；K+及Na+有统计学差异，Clˉ无统计学差异；肝功能、PT、血常规有统计学差异。 2、肝硬化失代偿患者无腹水组35例，腹水组45例，按腹水程度将其分为轻度腹水组22例、中重度腹水组23例，5项肾功能指标及3种GFR计算公式与健康对照组比较显示：BUN、β2-MG、CysC有统计学差异；Scr、UA、CG未显示出规律性变化，无统计学意义。 3、肝硬化失代偿患者CTP分组：A级33例、B级36例，C级11例，5项肾功能指标及3种GFR计算公式与健康对照组比较显示：BUN、β2-MG、CysC有统计学差异；随着肝功能下降，Scr显示出上升趋势，而UA、CG则呈现下降趋势，但无统计学差异。 4、肝硬化失代偿患者肝功能A级、B级、C级在GFR水平上无统计学差异；无腹水组、轻度腹水组、中重度腹水组在GFR水平上无统计学差异；肝功能与腹水程度各组间有统计学差异。 5、肝硬化失代偿患者GFR分组，CysC的阳性检出率较高；ROC曲线显示CysC的诊断效率优于BUN、UA、SCr、β2-MG。 结论：1.肝硬化失代偿患者合并腹水会影响肾小球滤过率。2.随着肝硬化失代偿患者腹水程度的加重GFR未显示出下降趋势；随着肝硬化失代偿患者肝功能下降GFR亦未显示出下降趋势，因此肝硬化失代偿患者肾功能损害的原因是复杂的、多因素的。3.CysC及基于CysC计算GFR的Hoek及Larsson公式是评估肝硬化失代偿患者肾功能早期损害较为敏感的指标。