不同保存液对静脉移植物保护作用的对比研究

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背景与目的 冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graffing,CABG)是目前最有效的治疗冠心病的方式之一。桥血管主要来源于乳内动脉(internal mammary artery,IMA)、胃网膜右动脉(right gastroomental artery,RGEA)、桡动脉(radical artery)、大隐静脉桥(saphenous vein graft,SVG)等,各种动脉桥尤其是IMA很少发生粥样硬化其十年通畅率约为90%,已成为广泛接受和首先考虑应用的血管桥。但是SVG具有来源充分、口径够大、易于离取等优点,仍然是主要的桥血管来源。据报道,静脉血管桥的第一年再狭窄率约是20%;且以后每年以2%-4%的再狭窄率递增,其十年通畅率约是40%-50%。SVG再狭窄可发生于术后早期和晚期。早期以血栓阻塞为主;晚期以内膜增生和粥样硬化形成导致的管腔狭窄为主。SVG狭窄的中心环节是静脉血管内皮细胞的损伤和脱落。CABG术引起血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)损伤的因素是多方面的:①在SVG的制备过程中,离取技术的不当;②压力扩张;③体外保存过程中非生理状态下静脉内皮的损伤;④术后缺血再灌注损伤、高切应力等。其中体外保存以成为广受关注的领域,各种保存液的研究已是国内外研究的热点。本研究主要通过观察内皮细胞的形态结构变化及功能代谢改变对比几种不同的保存液对静脉桥的保护作用,以期找到较理想的血管保存液,提高SVG的近、远期通畅率,为临床推广和应用提供实验依据。通过测定单位面积VEC合成和释放一氧化氮(nitric oxide,NO)及保存液中内皮素(endothelin,ET)含量,说明内皮细胞功能代谢变化,
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