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目的:通过应用中文版蒙特利尔认知量表(Montroal Cognitive Assessment,Mo CA)对维持性腹膜透析(Maintenance peritoneal dialysis MPD)患者的认知状况进行评估,探讨可能导致MPD患者认知功能障碍的影响因素;中医医师对MPD患者进行中医辩证,研究MPD患者的中医证候的分布情况及MPD患者中医证候与认知功能的关系,进而指导临床治疗。方法:1.纳入190例研究病历均为2017年9-11月在武汉市中西医结合医院腹膜透析中心维持性腹膜透析的终末期肾病(ESRD)患者。2.采用Mo CA量表评估患者认知功能,分别对视空间与执行(5分)、命名(3分)、注意与计算(6分)、语言(3分)、抽象(2分)、延迟回忆(5分)和定向力(6分)等七个认知域进行评估,本量表总分30分,总分>26分为认知功能正常,≤26分为认知功能障碍;根据Mo CA量表的得分状况,将得分大于26分的MPD患者分为认知功能正常组(n MCI组),将得分小于或者等于26分的MPD患者分为认知功能障碍组(MCI组),比较两组生化指标及各个域得分情况,观察两组是否存在差异。3.分析认知功能障碍患者认知域损害情况,并将Mo CA得分与患者一般资料及各生化指标做相关性分析,探索MPD患者认知功能障碍的可能影响因素。4.制订“维持性腹膜透析患者中医证候规律临床研究病历报告表(Case Report Form,CRF)”由指定的中医医师对入组患者进行中医辨证,观察所有患者的中医证型分布规律。5.观察n MCI组与MCI组患者中医证型分布情况,并比较不同中医证型患者Mo CA得分情况,寻找MPD患者中医证型与认知功能的关系。结果:1.190例维持性腹膜透析患者存在认知功能障碍(MCI)的患者为63名,发病率为33.16%。2.认知功能障碍组和认知功能正常组在性别、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血清铁蛋白(SF)等方面均无统计学意义(P>0.05);在受教育时间、透析龄、年龄等方面有显著统计学意义(P<0.05);两组在视空间与执行功能、命名、注意与计算、语言、抽象、延迟回忆、定向力和总体认知功能等认知域差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.MCI患者各认知域受损占比情况如下:延迟回忆受损(90.5%),视空间与执行功能(88.9%)、抽象(63.5%)、注意与计算功能(58.7%),语言功能(36.5%)、命名功能(31.7%)、定向功能损害(28.6%);其认知受损常累及多个认知域,认知受损患者无单个认知域受损,均为3个及以上受损。4.MPD患者Mo CA得分与其他观察指标进行相关性分析,受教育时间及ALB与Mo CA得分呈正相关,相关性显著((P<0.05);年龄、透析龄得分与Mo CA得分呈负相关,相关性显著(P<0.05)。5.对190例MPD患者进行辨证分型,本虚证主要以脾肾阳虚证居多,占比64.21%,其次为脾肾气虚证,占比18.42%;标实兼证中以湿浊证居多,占比45.79%,其次是无兼证,占比34.74%,湿热证,占比10%;湿浊证以脾肾阳虚证兼夹最多,其次为脾肾气虚证,阴阳两虚证,差异有统计学意义(P<0.05);湿热证则多为脾肾阳虚证夹杂,无兼证以脾肾阳虚证兼夹最多,其次为脾肾气虚证,而瘀血证以脾肾阳虚证夹杂为主,但分布均无统计学差异(P>0.05)。6.本证方面,认知功能障碍组及认知功能正常组均以脾肾阳虚证为主,而兼证两组均以湿浊证为主。两组阴阳两虚证患者比例差异具有统计学意义(p<0.05);本证证型的患者Mo CA得分中总分、延迟回忆有显著差异(P<0.05),总分得分、延迟回忆得分最高的为脾肾阳虚证,总分最结果:低的为阴阳两虚证,其他认知域各个证型之间无明显差异(P>0.05);标实兼证证型之间Mo CA得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.MPD患者MCI的发生率较高,认知功能障碍通常涉及多个认知域,延迟记忆认知域损害是最常见的,定向功能认知域的损害很少;受教育时间、年龄、透析龄及ALB水平是影响认知功能障碍的重要影响因素。2.MPD患者中医证型特点主要是以本虚为主,标实为辅,虚实夹杂;证型本虚证以脾肾阳虚为主,标实证以湿浊证为主要证型;阴阳两虚证患者最容易发生认知功能障碍,损害程度更严重,而脾肾阳虚证患者认知功能障碍的可能性较小,且其发生认知损害程度也较轻。