论文部分内容阅读
有机磷农药中毒(AOPP)为临床常见的内科急症，对人体多种组织器官的损害已引起医学界广泛重视，主要损害的器官为肺脏、脑、心脏等。前两种器官损伤后临床表现比较突出，而心脏损害表现往往被掩盖，常常出现心力衰竭后才采取保护心肌的措施，而失去抢救的时机。已有研究证明，重度有机磷农药中毒可引起心肌损害，心肌收缩力减弱，冠状动脉供血不足，严重心律紊乱，常导致患者病情恶化，是猝死的原因之一。因而，必须加强对有机磷农药心肌损害的认识，其中筛选有机磷农药心肌损害的敏感指标尤为重要。
目的：探讨血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值，寻找急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤的敏感诊断指标。
方法：选取我院31例AOPP成年住院病人，其中男11例，女20例；平均年龄(35±4.5)岁：中毒原因均为口服自杀，其中中毒毒物为乐果13例，敌敌畏8例，甲胺磷6例，16054例。根据职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准(GBZ8-2002)，将中毒病人分为轻、中度中毒14例，重度中毒17例。正常对照组为健康查体者15例，其中男6例，女9例；平均年龄(37±6.2)岁。中毒病人与对照组在性别、年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。所有AOPP病人入院后在积极抢救的同时，迅速完善体格检查、心电图等相关检查，并于中毒后4h、12h、24h、72h采集静脉血3ml，分离血清，分别进行CTnI、CK-MB的检测。CTnI采用ELISA法检测，CK-MB采用免疫抑制法检测，正常对照组于查体当日取静脉血检查。
结果：AOPP患者中毒后4h～72h血清CTnI、CK-MB增高，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)，且中毒程度越重，升高越明显；第72h时点CTnI持续增高，而CK-MB浓度明显下降。AOPP患者中毒后12h～72h各时点CTnI变化，重度中毒组明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义(P<0.01)；AOPP患者中毒后4h～72h各时点CK-MB变化，重度中毒组均明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义(P<0.05)。有机磷农药中毒心电图异常较多，具体表现为各种心律失常及ST-T段下移、房室传导阻滞等。
结论：急性有机磷中毒可引起心肌损伤，对AOPP患者CTnI、CK-MB的动态监测具有重要的临床意义，有助于判断中毒心肌损伤程度，CTnI的诊断价值可能优于CK-MB。