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背景随着我国老龄化社会的进展,髋部骨折的发病率逐步上升,50岁以后发病率每10年翻一番。股骨转子间骨折数占髋部骨折数的40%至50%,几乎所有股骨转子间骨折均由轻微跌倒所引起。高龄患者骨折后,因其身体条件较差,且多合并有高血压、糖尿病等基础疾病,再加上长期卧床治疗,易出现下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等诸多并发症。这不仅影响了患者的恢复,还可能导致其生活质量显著降低,甚至死亡。高龄患者骨折后1年内的死亡率可达30%。因此,提高股骨转子间骨折的治疗和管理水平,最大限度地减少转子间骨折患者的病死率和病残率是现代骨科医生所面临的巨大挑战。目前,对于可以耐受手术治疗的高龄股骨转子间骨折的患者尽早行手术治疗,国内外学者已基本达成共识。主流的手术方式包括人工股骨头置换术和PFNA内固定术。本文以高龄不稳定型股骨转子间骨折行人工股骨头置换术和PFNA内固定术的患者作为研究对象,并随访其术后恢复情况,为临床治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折提供思路。目的对于高龄不稳定型股骨转子间骨折病人治疗方式的选择一直存在着较大的争议,本文的目的是比较人工股骨头置换术与PFNA内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的术后疗效,为高龄不稳定型股骨转子间骨折的治疗提供理论参考。材料与方法从2012年1月至2017年12月,对194例行人工股骨头置换术及PFNA内固定术治疗的高龄不稳定型转子间骨折的患者进行回顾性研究。其中男性患者57例,女性患者137例,平均年龄79.53岁(范围在75-97岁)。根据手术方式的不同,将患者分为人工股骨头置换术组(关节置换组)和PFNA内固定术组(内固定组)。分析患者开始负重训练时间、住院时长、Harris评分和VAS疼痛评分(术后第3个月、6个月、12个月、24个月)、术后并发症,尤其是术后再次手术的发生率的比较。结果所有患者均随访至术后24个月。关节置换组的患者术后并发症的发生率为4.85%,明显少于内固定组的13.19%,其数据比较差异具有统计学意义(p<0.05),尤其是术后再次手术的发生率明显低于内固定组;负重训练时间关节置换组和内固定组分别为(2.08±0.69)天和(27.96±2.72)天(p<0.05);住院时长分别是(14.35±1.56)天和(13.93±1.69)天(p>0.05);手术时间分别为(56.12±6.24)分钟和(54.48±5.32)分钟(p>0.05);术中出血量分别为(242.81±26.30)ml和(231.83±28.60)ml(p>0.05);术后第3个月关节置换组及内固定组的Harris评分分别为(63.52±5.90)分和(58.09±4.60)分(p<0.05),术后第6个月关节置换组及内固定组的Harris评分分别为(74.99±4.34)分和(67.98±3.64)分(p<0.05),术后第12个月关节置换组及内固定组Harris的评分分别为(81.04±5.06)分和(82.02±4.41)分(p>0.05),术后第24个月关节置换组及内固定组的Harris评分分别为(84.00±4.70)分和(85.37±3.87)分(p>0.05);术后第3个月关节置换组及内固定组VAS的评分分别为(2.18±0.91)分和(3.35±0.90)分(p<0.05),术后的第6个月关节置换组及内固定组的VAS评分分别为(1.82±0.68)分和(2.02±0.93)分(p>0.05),术后第12个月关节置换组及内固定组的VAS评分分别为(1.68±0.60)分和(1.87±1.01)分(p>0.05),术后第24个月关节置换组及内固定组的VAS评分分别为(1.56±0.64)分和(1.49±0.63)分(p>0.05)。结论人工股骨头置换术和PFNA内固定术均为治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折有效的方法。但是随访结果表明,人工股骨头置换术可以使患者尽早下地进行功能锻炼,加快患者的康复速度,减轻患者的疼痛,减少并发症的发生,降低再次手术率,可以显著提高患者的生活质量,为高龄不稳定型股骨转子间骨折的治疗提供理论参考。