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目的通过光学相干断层扫描（Optical coherence tomography,OCT）探讨不同性别老年稳定性心绞痛（Stable angina pectoris,SAP）患者罪犯血管内的斑块特点。方法回顾性系统地收集及分析2018年10月-2020年6月入住南京医科大学附属无锡市第二人民医院心血管内科的83名老年SAP患者的临床相关资料。通过OCT描绘罪犯血管内斑块的类别（纤维斑块、脂质斑块、钙化斑块）。根据性别分为男性组与女性组,比较两组临床情况、化验指标及OCT罪犯血管内特点。根据OCT下罪犯血管内斑块的类型分为非脂质斑块组（纤维斑块及钙化斑块组）、脂质斑块组,比较两组临床情况、化验指标;采用多因素logistic回归模型探讨老年SAP患者罪犯血管内斑块类型为脂质斑块的相关性因素。结果两性别组人员间年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、饮酒史、吸烟史、高血压病患病率、糖尿病患病率、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、血小板计数（Platelet,PLT）、超敏反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、尿酸（Uric acid,UA）、估算的肾小球滤过率（Estimate glomerular filtration rate,EGFR）之间的差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;两组罪犯血管分布及管腔狭窄率之间的差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;两组罪犯血管斑块内胆固醇结晶、微通道、钙化斑块比例、钙化斑块容积的差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。相比男性组,女性组的低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）[2.585（1.92-3.33）mmol/Lvs.2.08（1.58-2.55）mmol/L,P＆lt;0.05]更高;总胆固醇（Total cholesterol,TC）[4.12（3.42-5.38）mmol/Lvs.3.44（2.97-4.05）mmol/L,P＆lt;0.05]更高;罪犯血管内纤维斑块比例[2（7.69%）vs.22（38.60%）,P＆lt;0.05]更低;罪犯血管内脂质斑块比例[14（53.84%）vs.14（24.56%）,P＆lt;0.05]更高;脂质斑块容积[2369.50（1102.00-3216.50）mm。vs.862.84（608.50-1305.50）mm*。,P＆lt;0.05]更大;脂质斑块纤维帽厚度[（69.14±15.50）um vs.（106.43±32.96）um,P＆lt;0.05]更薄;薄纤维冒脂质斑块（Thin cap fibroatheroma,TCFA）比例[6（23.08%）vs.1（1.75%）,P＆lt;0.05]更高。两斑块类型组中单因素分析结果显示两组中不同性别人数构成比例、年龄、EGFR、TC、LDH-C之间差异存在统计学差异（P＆lt;0.05）;将5个因素纳入多因素logistic回归模型探索老年SAP患者罪犯血管内斑块类型为脂质斑块的独立相关因素,发现性别是老年SAP患者罪犯血管内斑块类型为脂质斑块的独立相关因素（男性OR=0.261,95%CI:0.079-0.864,P＆lt;0.05）。结论老年女性SAP患者罪犯血管内斑块较老年男性SAP患者具有更大的易损性;性别是老年SAP患者罪犯血管内斑块类型为脂质斑块的独立相关因素。