慢性精神分裂症患者自杀相关行为及其影响因素分析

• 作 者: 钟怡
• 出 处: 安徽医科大学
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 慢性精神分裂症 自杀 影响因素

目的:自杀是一个全球性公共卫生问题。精神分裂症是一种严重的精神疾病,是精神疾病患者死亡的主要原因。大量研究表明,精神分裂症患者与一般人群相比预期寿命将缩短10-20年,自杀是精神分裂症患者预期寿命缩短的最大原因。目前关于我国精神分裂症患者自杀相关行为的流行率和临床症状的研究仍处于发展阶段,对自杀风险因素的认识不足,对自杀的评估和管理仍欠缺。本研究旨在对长期住院的慢性精神分裂症自杀相关行为的发生率及其危险因素进行分析。方法:纳入符合标准的315例住院精神分裂症患者,收集基本的人口统计学和临床变量,包括年龄、性别、婚姻状况、经济状况、吸烟行为等一般人口学资料,以及首次发病年龄、病程、住院次数、当前服用药物种类和剂量等临床资料;通过阳性和阴性症状量表(Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评估所有研究对象的精神病症状和抑郁症状,采用中文版贝克自杀意念量表(Chinese version of Beck Suicide Ideation Scale,BSI-CV)评估自杀意念以及其严重程度;根据自杀相关行为的情况进行分组,对相关危险因素进行比较分析。结果:本研究共纳入男性190例(60.3%),女性125例(39.7%),平均年龄(45.1±11.7)岁,首次发病年龄(26.0±8.2)岁,平均病程(19.0±10.5)年,平均入院次数(5.6±4.8)次。终生自杀企图的发生率为22.2%(95%CI:17.6-26.8%)(70/315),有自杀企图史的患者多为女性,已婚,抑郁症状较重(均P<0.05)。终生自杀意念的发生率为36.8%(95%CI:31.5-42.2%),有自杀意念的患者服用的抗精神病药物剂量较高,HAMD评分更高,PANSS抑郁因子评分更高,而PANSS认知因子评分更低(均P<0.05)。最近一周自杀意念的发生率为6.4%(95%CI:3.6-9.1%),近一周内有自杀意念的患者服用的抗精神病药物剂量较高,HAMD评分更高,PANSS阳性因子、阴性因子、抑郁因子评分更高(均P<0.05)。回归分析显示女性、已婚、PANSS抑郁因子评分高是发生自杀企图的独立影响因素;氯丙嗪当量、PANSS认知因子和抑郁因子是终生自杀意念的独立影响因素;氯丙嗪当量、HAMD评分是当前自杀意念的独立影响因素。结论:本研究发现自杀相关行为的发生率在我国慢性精神分裂症住院患者中很高,提示在临床上应予以足够的重视。其中,在女性、已婚以及抑郁症状较重的精神分裂症患者中自杀企图的风险更高。与自杀相关行为的评估以及适当的干预和管理方法应纳入社区精神服务模式,从而加强对精神分裂症患者的早期干预和治疗,降低其自杀风险,提高患者的预后。