玻璃体腔注射雷珠单抗治疗脉络膜新生血管的临床研究

来源 :南华大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:chenaabb1111
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目的:比较玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)和光动力疗法(PDT)治疗脉络膜新生血管的临床疗效。方法:选择2011年2月至2013年2月我院眼科门诊就诊的脉络膜新生血管的患者42例42眼进行分析,将所有经眼底检查、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影(FFA&ICGA)及光学相干断层扫描检查(OCT)确诊的脉络膜新生血管(CNV)病例随机分成两组,A组22例(22眼)施行玻璃体腔注射ranibizumab治疗,每月一次,连续注射3次,B组20例(20眼)施行PDT治疗,治疗1次,在术后1月、3月、6月、12月分别随访复查一次,随访复查期间如病情加重或复发者,再次实行1次玻璃体腔注射ranibizumab治疗或PDT治疗,直至FFA&ICGA示渗漏面积消失或减小后再随访12个月以上。统计分析两组治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、渗漏面积和黄斑中心凹视网膜神经纤维层厚度(CFT),比较两组治疗方案的临床疗效。结果:A组有2例患者在术后3月复查出现眼底出血加重,追加1次玻璃体腔注射ranibizumab治疗,B组有3例患者在术后6月复查出现视力下降加重,病情复发,追加1次PDT治疗。BCVA:A组和B组治疗后的平均BCVA都比治疗前有提高,两组术后1月的BCVA差异无统计学意义(P>0.05),A组术后3月、6月、12月较B组BCVA提高得更明显,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);隐匿性脉络膜新生血管A组比B组术后的视力提高更明显,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);典型性脉络膜新生血管A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);渗漏面积:两组病例治疗后眼底出血均吸收,视网膜水肿减轻,渗出减少,渗漏面积消失或减少。两种治疗方法在减轻荧光素渗漏方面比较差异无统计学意义(P>0.05);CFT:A组和B组治疗后两组病例的平均CFT较治疗前均有变薄,两种治疗方法在术后1月、3月、6月、12月在减轻黄斑中心凹水肿方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.玻璃体腔注射ranibizumab和光动力疗法都是治疗脉络膜新生血管的有效方法,两种方法都能改善患者的视功能、减轻荧光素渗漏及减轻黄斑中心凹的水肿。2.玻璃体腔注射ranibizumab治疗隐匿性脉络膜新生血管在改善患者视功能方面的近期效果优于光动力疗法,两种方法治疗典型性脉络膜新生血管在改善视功能方面差异无统计学意义。3.两种疗法在减轻荧光素渗漏,减轻黄斑中心凹水肿方面比较差异无统计学意义。
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