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【目的】本研究的目的在于分析农村卫生服务机构、人际、信息连续性特征及其影响因素,找出卫生服务连续性实现的相关机制。在此基础上结合地区卫生条件、医改措施和政策导向,构建促进农村基层卫生服务连续性的结构模型。【方法】通过文献分析法查询中英文文献,梳理卫生服务连续性概念、研究方法及相关研究现状。采用问卷调查法及关键信息提取的方法获取调查对象就诊经历及就诊认知及行为;在理论研究方面,采用利益相关者分析、互动机制研究及IDEF0模型构建我国农村地区的县、乡、村三级卫生服务网络中卫生服务连续性的互动模型。【结果】(1)农村居民首诊医疗机构为村卫生室的比例最高(42.0%),影响农村居民选择首诊机构的因素依次是“疾病严重程度”、“交通方便程度”、“医疗机构诊疗水平”等。居民卫生服务利用存在较大差别,就诊次数均波动范围在3.94?12.17之间。地区、年龄组、是否患有慢病、健康状况对卫生服务利用程度有影响(P<0.05)。(2)UPC得分呈偏态分布,且得分在0.2以上占总人数的97%以上,不同地区患者UPC得分存在差异。33.68%的患者的COC指数得分为1,且在不同就诊次数下的分散度得分均处于较高水平,不同地区人群卫生服务人际连续性分散度存在显著性差异(P=<0.05)。顺序度取值除青海省以外,落在0?0.2的比例为3.30%以下,Secon<0.5的比例为17.06%以下。(3)信息连续性方面,55.6%的患者表示没有将之前就诊资料随身携带的习惯。52.8%的患者表示会在医生询问时告知其就诊经历。52.7%的被调查者表示因同种疾病先后在同一家医疗机构就诊时每次会找同一个医生。(4)机构连续性方面,98.32%的村医表示会主动了解患者健康状况和不良习惯等。村医及县级医务人员在了解其家庭状况、工作背景等信息的主动性上的比例仍在80%以上。68.57%的县级医务人员更加注重同行之间的交流。县级医务人员中有71.43%表示对上(下)级医务人员熟悉。94%以上的县级、村级医务人员表示存在有一定的业务交流和业务培训。【结论】从机构连续性角度来看,农村地区的医疗机构资源分布不均衡,医疗机构对自身的定位缺位,各级医疗机构之间的连续性较差,机构协作尚存在很大的不足,尤其是乡镇卫生院与上下级医疗机构之间的人员、信息交流以及相应的业务培训仍需加强,保证当地的双向转诊制度与协作医疗制度的实施与完善。从人际连续性角度看,农村居民建立医患人际联系的对象主要为基层卫生服务提供者,且人际连续性持续时间较长,但质量有限。按照紧密度、分散度和顺序度衡量的卫生服务人际连续性处于较高水平,但透过这些维度反映的农村居民就诊流程和习惯仍需进一步提高。从信息连续性角度来看,信息在医患之间及各级医疗机构之间的连续存在障碍,医患之间信息沟通不足,医患信息不对称,信息平台基础建设以及转诊信息的互联互通尚不能完全实现。因此,应从宏观和微观两个层面来建立更加完善的农村三级卫生服务网络,从宏观角度加强融资机制和绩效激励机制,协调政策与制度框架,基于区域居民需求来对资源合理配置,医保部门要综合设计的筹资和支付方式,此外,建立强有力的多维的监督评价体系。在微观层面,则要建立采购、评估及监管机制,建立信息采集机制以及疾病管理,个案管理,多学科团队护理的协同机制。