【摘 要】
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研究目的:强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症为主的全身性疾病。临床目前对其尚无根治办法,口服药物具有一定毒副作用,生物制剂价格昂贵,导致患者依从性较差。本研究充分应用
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研究目的:强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症为主的全身性疾病。临床目前对其尚无根治办法,口服药物具有一定毒副作用,生物制剂价格昂贵,导致患者依从性较差。本研究充分应用中医理论,遵靶向治疗原则,采用疗效可靠、安全系数大且简便易行的中医药外治法治疗强直性脊柱炎。本课题通过祛寒强督散蜡疗外用治疗强直性脊柱炎(寒湿证),观察其临床疗效,为临床治疗强直性脊柱炎奠定基础。研究方法:将40例符合强直性脊柱炎(寒湿证)的患者随机分为治疗组及对照组两组,每组患者20人。对照组单纯西药治疗,予口服柳氮磺砒啶肠溶片,1次1g,1天2次;治疗组西药治疗基础上加用蜡药疗,即祛寒强督散(肉桂粉20g,生艾叶粉10g,延胡索粉30g,续断粉30g,怀牛膝粉20g,川牛膝粉20g,半夏粉20g,莪术粉20g,威灵仙粉20g,独活粉20g,细辛粉10g,防己粉20g,川芎粉20g,当归粉20g,丹皮粉15g)外敷,联合蜡疗外用,每次30分钟,隔日1次。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗8周记录患者的脊柱痛VAS评分、功能活动指数、炎性指标(血沉、C-反应蛋白)、中医各症状体征评分和患者一般生命征、血常规、肝肾功及心电图检查。治疗结束后,SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学处理,对治疗前后祛寒强督散蜡疗的疗效进行评价。研究结果:40例强直性脊柱炎(寒湿证)患者,治疗2周脊柱痛VAS评分、功能活动(总评分、枕墙距)、中医症状体征总评分,两组组内均有显著性差异(P<0.05),腰椎侧弯度、C-反应蛋白、中医症状体征(腰骶脊背痛、晨僵、腰膝酸软)治疗组组内具有显著性差异(P<0.05),对照组组内无统计学意义(P>0.05)。治疗4周脊柱痛VAS评分、功能活动总评分、C-反应蛋白、中医症状体征(腰骶脊背痛、晨僵),两组组内均有统计学意义(P<0.05),腰椎侧弯度、腰椎前屈度、枕墙距、腰膝酸软治疗组组内具有显著性差异(P<0.05),对照组组内无统计学意义(P>0.05),脊柱痛VAS评分、C-反应蛋白,两组间相比有统计学意义,具有显著性差异(P<0.05)。治疗8周,脊柱痛VAS评分、功能活动、C-反应蛋白、中医症状体征(腰骶脊背痛、晨僵、腰膝酸软)两组组内均有统计学意义(P<0.05),脊柱痛VAS评分、C-反应蛋白、腰骶脊背痛、肢体困重,两组间有统计学意义,具有显著性差异(P<0.05)。综上:祛寒强督散蜡疗外用治疗强直性脊柱炎,治疗2周即可明显改善腰骶脊背疼痛、晨僵、腰膝酸软不适,改善功能活动及C-反应蛋白;对于脊柱痛VAS评分、C-反应蛋白、腰骶脊背疼痛及肢体困重的改善,治疗8周时疗效明显优于单.纯西药组。对功能活动的改善,加用蜡药疗干预者,功能活动改善早于单纯西药治疗组,且疗效显著。中医证候疗效评价方面,祛寒强督散蜡疗外用治疗8周时,两组间差异无统计学意义(P>0.05),其长期疗效有待进一步证实。研究结论:柳氮磺吡啶肠溶片基础上结合祛寒强督散蜡疗外用与单纯柳氮磺吡啶肠溶片治疗治疗强直性脊柱炎(寒湿证)均有效,且结合祛寒强督散蜡疗外用治疗组优于单纯柳氮磺吡啶肠溶片对照组。
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