脑桥卒中119例临床与影像学分析

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背景和目的:脑桥解剖结构特殊,脑桥卒中起病急,病情凶险,预后差,如没有影像学支持容易误诊及漏诊。本文旨在对脑桥卒中的临床表现及影像检查结果进行回顾性分析,进一步了解脑桥卒中的临床及影像学特征,加深对脑桥卒中的认识。方法:回顾性分析119例脑桥卒中患者的临床资料。男性75例(63.03%),女44例(36.97%)。脑桥梗死96例(80.67%),脑桥出血22例(18.49%),脑桥混合性卒中1例(0.84%)。缺血病灶均行颅脑MRI检查证实,出血病灶均行颅脑CT检查确诊。将脑桥按不同解剖水平划分为3个解剖平面,即桥脑上段、桥脑中段和桥脑下段;每个平面按轴位再分为腹内侧,腹外侧,背内侧,背外侧和中部5个位置。记录每例的病灶数目、部位、形态、分布及出血量。归纳总结每例脑桥患者的临床症状与体征,详细分析病灶部位和临床症状、体征和脑桥综合征的关系,探讨脑桥卒中的临床与影像学关系。结果:①患者首发临床表现复杂多样,其中肢体活动不灵94例(78.99%),中枢性面瘫68例(57.14%),感觉障碍39例(32.77%),言语不清61例(51.26%),中枢性舌瘫32例(26.89%),眩晕29例(24.37%)等表现最常见。②本组病例伴随有高血压病史85例(71.42%),动脉粥样硬化81例(68.06%),高脂血症49例(41.17%),糖尿病史39例(32.77%)。③119例脑桥卒中患者,病灶在桥脑上段27例(22.69%),桥脑中段75例(63.03%),桥脑下段17例(14.29%);腹内侧51例(42.86%),腹外侧27例(22.69%),背内侧14例(11.76%),背外侧7例(5.88%),中部20例(16.81%)。④从卒中性质来看,脑桥梗死96例,脑桥出血22例,脑桥混合性卒中1例。⑤本组多表现为病灶对侧的中枢性面瘫和/或舌瘫合并肢体瘫和有/或没有感觉障碍,而经典脑桥综合征仅8例,包括一个半综合征5例,Millard-Gubler综合征2例,闭锁综合征1例。结论:①脑桥卒中患者以男性居多;②高血压、动脉粥样硬化、高脂血症及糖尿病是脑桥卒中的重要危险因素。交叉症状或体征在脑桥卒中患者中并不常见,经典的脑桥综合征病例少见;③从发生部位来看,桥脑卒中以中段最常见,主要发生于腹内侧;从卒中性质来看,主要是缺血性卒中。④脑桥卒中常见临床表现是肢体活动不灵,中枢性面瘫,感觉障碍,言语障碍,中枢性舌瘫。⑤颅脑影像学检查(CT和/或MRI)对脑桥卒中的诊断有非常重要的意义。
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