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【目的】回顾研究多囊卵巢综合征(PCOS)对妊娠的影响,并探寻有预测价值的相关因素或指标,从而改善妊娠结局、提高新生儿的出生质量。【方法】1.随机选取本院产科产检的单胎妊娠的PCOS患者215例为PCOS组,选取同期就诊的健康单胎孕妇224例作为对照组。PCOS组中有并发症的患者68例为PCOS-A组,未发生任何孕产期并发症及新生儿异常的PCOS妊娠患者147例为PCOS-B组。2.比较PCOS组与对照组患者的一般资料,如年龄、身高、血压、孕前体重、孕前体质指数(BMI)、孕前腰围、孕前臀围、孕前腰臀比、产次、24周孕期増重、高血压家族史、糖尿病家族史等。3.所有患者均于月经周期2~4 d测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、总睾酮(T)、催乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)、抗苗勒管激素(AMH)、空腹葡萄糖(GLU)、空腹胰岛素(INS)、游离睾酮指数(FAI)等。4.所有患者孕期均行常规产检,追踪妊娠结局,并于孕晚期监测IGF-1、IL-18、D-D二聚体水平。【结果】1.PCOS组患者孕前的体重、体质指数、腰围及腰臀比均高于对照组(P﹤0.05)。PCOS组的剖宫产比率显著高于对照组、分娩孕周早于对照组(P﹤0.05)。3组患者先兆流产率、早产率、足月剖宫产率和足月顺产率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),均无死胎。PCOS-A组先兆流产率、早产率和剖宫产率均显著高于PCOS-B组和对照组(P﹤0.05),3组间比较顺产率PCOS-A组﹤PCOS-B组﹤对照组(P﹤0.05)。2.PCOS组与对照组比较,妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫的发生率有差异(P﹤0.05),但胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿严重畸形和产后出血等的发生率无统计学差异(P﹥0.05)。PCOS组与对照组间新生儿出生体重、低体质量儿、巨大儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率无统计学差异(P均>0.05)。3.PCOS组与对照组间基础LH、T、SHBG、INS值、PRL、FAI、HOMA-IR值比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。3组孕妇血清、脐血清IGF-1、D-D二聚体水平比较,PCOS-A组患者妊娠母血和脐血中的IGF-1、D-D二聚体浓度显著高于PCOS-B组和对照组(P﹤0.05),但PCOS-B组和对照组间比较无差异;PCOS组中妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产孕妇血清和脐血清中IGF-1均显著高于对照组(P﹤0.05),而各并发症孕妇血清和脐血清中D-D二聚体水平与对照组比无统计学差异(P﹥0.05)。3组孕妇血清、脐血清IL-18水平比较有统计学差异(P﹤0.05),PCOS组各并发症孕妇血清和脐血清中IL-18水平与对照组比无统计学差异(P﹥0.05)。4.以孕期并发症或新生儿不良结局作为因变量,采用单因素Logistic回归分析提示SHBG为不良妊娠结局的保护性因素,INS、FAI是不良妊娠结局的危险因素。【结论】1.PCOS患者妊娠及新生儿不良结局增加,主要表现为早产率、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫的发生率增加。2.炎症可能参与了PCOS不良妊娠结局的发生过程,表现为PCOS患者IL-18、IGF-1增多。3.血液高凝状态与PCOS不良妊娠结局密切相关。4.PCOS患者孕前不正常的内分泌代谢状态(主要是高雄和高胰岛素水平)、孕期体重增重过快等指标是PCOS患者发生不良产科结局的重要因素,SHBG是不良妊娠结局的保护性因素,INS、FAI是不良妊娠结局的危险因素,应积极纠正,改善PCOS患者的母婴结局。