基于OCSP分型的缺血性卒中危险因素分析

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第一部分目的将缺血性卒中住院患者行OCSP分型,并与同期影像学结果比较,验证OCSP分型的准确性。方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2008年11月1日至2009年3月31日入住我院的急性缺血性卒中患者,据患者的临床表现行OCSP分型,并行影像学检查,根据CT或MRI上的新鲜病灶做出影像学评定,通过比较OCSP分型与影像学诊断的一致性来验证OCSP分型的准确性。结果共纳入资料完整符合入选标准的缺血性卒中患者258例,OCSP分型与神经影像学诊断一致的共有226例,总的一致率为88%(226/258),各亚型诊断的一致率:TACI为90%(19/21),PACI为87%(71/82),LACI为90%(119/133),POCI为77%(17/22)。结论以患者临床表现为基础的OCSP分型法与影像学诊断一致性较好,是一种既简便快捷也较准确的临床实用的分型方法。第二部分目的探讨缺血性卒中住院患者OCSP分型各亚型间危险因素分布是否存在差异。方法连续性登记2008年11月1日至2009年3月31日入住我院的急性缺血性卒中患者,据患者的临床表现行OCSP分型,并查找、确定每位患者的脑血管病危险因素,分析在OCSP各亚型中有关危险因素的分布规律。结果吸烟、饮酒、短暂性脑缺血发作、高脂血症、高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原在OCSP四种亚型间的发生率差异无显著性(P>0.05);心房颤动在TACI组的比例高于LACI组和PACI组(P<0.01),并高于POCI组(P<0.05);糖尿病、高血压病在LACI组的发生率高于其他三组(P<0.05);颈动脉狭窄阳性率在OCSP各亚型间的发生率无显著性差异(P>0.05),但是LACI组中重度颈动脉狭窄阳性率(狭窄≥50%)明显低于其他三型。高血压病合并糖尿病、高血压病合并心房颤动、糖尿病合并心房颤动在OCSP各亚型间发生率差异无显著性(P>0.05)。结论心房颤动与TACI密切相关;糖尿病、高血压病更多见于LACI;颈动脉狭窄不同程度地参与各型脑梗塞的发生,但是严重的狭窄不多见于LACI。
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