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目的：①研究CD138、CD38、CD56、CD19、CD20、CD200、CD28、CD86在多发性骨髓瘤(MM)患者浆细胞和对照组正常浆细胞间的表达率、阳性率及临床意义；探讨CD45在两组间表达的强度；②研究上述抗原表达率、阳性率与MM患者疾病状态、分组以及分期的关系；③探讨上述抗原表达与MM患者血清β2微球蛋白、白蛋白、血红蛋白及血清肌酐之间的相关性。材料和方法：①采用四色流式细胞术(BD FACSCalibur)检测44例MM患者浆细胞(初诊25例和治疗后19例)以及25例对照组(营养性缺铁性贫血患者14例和健康骨髓捐献者11例)正常浆细胞膜上的抗原表达率,即CD138、CD38、CD56、CD19、 CD20、CD200、CD28、CD86,采用CellQuest软件分析结果。细胞膜表面抗原表达率大于20%定义为表达阳性。②对CD45表达强度的界定：在流式细胞仪双参数散点图上,荧光强度值在100～101之间定义为表达阴性,在101～102之间定义为表达弱阳性,在102-103之间定义为表达强阳性。③根据患者入组时疾病状态,将MM分为初诊组、缓解组及未缓解组；根据血清免疫固定电泳水平,将MM患者分为IgG组和IgA组；根据Durie-Salmon和ISS分期,分别将MM分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。采用SPSS17.0对上述抗原的表达率和阳性率,与疗效、分组和分期进行统计学分析。④用SPSS17.0分析上述抗原表达,与患者入组时常规检测的血清β2微球蛋白、白蛋白、血红蛋白及血清肌酐水平之间的相关性。结果：①以上抗原在MM患者浆细胞上的表达率分别为：CD138(84.88%±21.31%)、CD38(98.22%±8.49%)、CD56(56.98%±42.79%)、CD19(13.23%±25.39%)、CD20(9.78%±22.75%)、CD200(62.42%±33.58%)、CD28(31.01%+35.63%)、CD86(34.27%±32.11%)；在对照组中的表达率分别为：CD138(85.50%±12.44%)、CD38(100%±0.00%)、CD56(3.87%±4.53%)、CD19(3.87%±4.53%)、CD20(3.66%±3.63%)、CD200(9.98%±5.24%)、CD28(6.35%±4.93%)、CD86(11.79%±18.57%)。②以上抗原在MM患者浆细胞上的阳性率分别为：CD138+(97.72%)、CD38+(100%)、CD56+(63.64%)、CD19-(84.09%)、CD20+(11.63%)、CD200+(77.27%)、CD28+(38.64%)、CD86+(54.55%);在对照组中的阳性率分别为：CD138+(100%)、CD38+(100%)、CD56-(100%)、CD19+(96%)、CD20+(0%)、 CD200+(0%)、CD28+(0%)以及CD86+(4%)。③CD45在MM患者浆细胞上,68.18%表达呈弱阳性,15.91%表达呈强阳性,15.91%表达呈阴性。CD45在对照组中,96%呈强阳性表达,4%呈弱阳性表达。两组间表达强度比较有统计学差异,P<0.01。④根据疾病状态分组,CD138、CD38、CD56、CD19、CD20、CD200的表达率、阳性率在初诊组、缓解组及未缓解组间比较比较均无统计学差异,P>0.05。CD86的表达率在缓解组明显低于初诊组及未缓解组的MM患者,P<0.05；CD86的表达率在初诊组和未缓解组间比较无统计学差异,P>0.05。CD86的阳性率在三组间比较无统计学差异,P>0.05。CD28的表达率在三组间比较无统计学差异,P>0.05。CD28的阳性率在初诊组明显低于缓解组与未缓解组(治疗组),P<0.05,CD28在三组间的阳性率分别为：初诊组16%(4/25),缓解组66.67%(6/9),未缓解组70%(7/10)。CD28在缓解组与未缓解组的阳性率比较无统计学差异,P>0.05。根据血清免疫固定电泳水平,实验组中CD38、CD138、CD56、CD19、 CD20、CD200、CD28、CD86的表达率和阳性率与IgG、IgA及轻链型分组间比较均无统计学差异,P>0.05。⑤根据ISS分期,CD138、CD38、CD56、CD19、CD20、CD200表达率及阳性率在ISS三期间比较均无统计学差异,P值均>0.05。CD28表达率在Ⅱ期患者高于Ⅲ期患者,在早期(Ⅰ期和Ⅱ期)患者中高于Ⅲ期患者,P值均<0.05；CD28的阳性率在Ⅲ期患者中明显高于早期(Ⅰ期和Ⅱ期),分别为57.89%和24%,两组间比较具有统计学差异,P<0.05。CD86的表达率在ISS三期间比较无统计学差异,P>0.05。CD86的阳性率在Ⅲ期患者中明显高于早期(Ⅰ期和Ⅱ期),分别为73.68%和40%,P<0.05。CD86的阳性率在Ⅲ期患者中明显高于Ⅱ期,分别为73.68%和36.84%,P<0.05。根据Durie-Salmon分期,CD138、CD38、 CD56、CD19、CD20、CD200、CD28及CD86三期患者中的阳性率及表达率均无统计学差异,P值均>0.05。⑥D56、CD20、CD86、CD19与血清β2微球蛋白、白蛋白、血红蛋白及肌酐水平间比较无统计学差异,P值均>0.05。CD200阴性表达的患者,血清β2微球蛋白水平显著高于CD200阳性表达的患者,P<0.05。CD28阳性表达的患者,血清β2微球蛋白显著高于CD28阴性表达的患者,P<0.05。CD28阳性表达的患者缓解率较CD28阴性表达低,分别为26.7%和37.5%,两者比较无统计学差异,P>0.05。CD200、CD28表达率与白蛋白、血红蛋白以及血清肌酐水平比较,均无统计学差异,P值均>0.05。结论：①MM患者浆细胞免疫表型表达频率为：CD138+(97.72%) CD38+(100%) CD56+(63.64%) CD19-(84.09%) CD20+(11.63%) CD200+(77..27%) CD28+(38.64%)CD86+(54.55%)；对照组正常浆细胞免疫表型表达频率为：CD138+(100%) CD38+(100%) CD56-(100%) CD19+(96%) CD20-(100%) CD200-(100%) CD28-(100%) CD86-(100%)。②应用CD56、CD19、CD20、CD200、CD28、CD86抗原组合,有利于MM恶性浆细胞的免疫表型的确认。③CD45在MM浆细胞上表达可呈阴性、弱阳性或强阳性,在对照组正常浆细胞上无阴性表达,呈弱阳性或强阳性表达。④CD86的表达率随疾病缓解表达下降,并且在ISS分期Ⅲ期的阳性率高于早期(Ⅰ期和Ⅱ期)。CD28的表达率在ISS分期早期高于Ⅲ期患者。CD28在初诊组的阳性率低于治疗组。CD138、CD38、CD56、CD19、CD20、CD200的表达率和阳性率,与疾病状态、分组、免疫固定电泳水平分组、ISS分期、Durie-Salmon分期比较均无统计学差异。⑤CD200阴性表达和CD28阳性表达的患者,血清p2微球蛋白水平升高显著。CD56、CD19、CD20、CD86与血清β2微球蛋白、白蛋白、血红蛋白及肌酐水平间比较无统计学差异。