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目的: 通过观察参桃软肝方对BCLC-B/C期肝癌患者的肝纤维化指标、肝功能以及免疫指标的影响,探讨本方对肝癌患者中肝纤维化的疗效。 方法: 采取前瞻、随机对照的研究方法,纳入2017年1月至2017年12月我校第一附属医院肿瘤科BCLC-B/C期原发性肝癌患者150例。其中参桃软肝方组患者75例,对照组为多烯磷脂酰胆碱组,共75例。每组分为肝郁脾虚15例,肝胆湿热15例,肝热血瘀15例,脾虚湿困15例,肝肾阴虚15例。两组均予一般治疗、对症治疗,参桃软肝方组使用参桃软肝方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,对照组使用多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,疗程3月,观察:①肝纤维化指标:透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及肝纤维化指数等;②肝功能:谷丙转氨酶、胆红素、前白蛋白、胆碱酯酶等;③免疫指标;NK细胞及Th淋巴细胞/Ts淋巴细胞等。收集治疗前后数据,应用SPSS统计软件,比较两组结果。 成果: 1.肝纤维化指标方面:治疗后参桃软肝方组透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原,较治疗前有所好转趋势,但无统计学差异,P值分别为P>0.05。治疗后多烯磷脂酰胆碱组透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原较治疗前无明显变化。治疗后参桃软肝方组与多烯磷脂酰胆碱组透明质酸相比,有好转趋势,但无统计学差异,P>0.05。但肝郁脾虚型及肝热血瘀型患者中,治疗后参桃软肝方组的透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原,Ⅳ型胶原较治疗前有所好转,并且有统计学差异,P<0.05。与对照组相比,有统计学差异,P<0.05。提示在肝郁脾虚型、肝热血瘀型的肝癌患者中,参桃软肝方能降低患者的透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原,Ⅳ型胶原。提示参桃软肝方在肝郁脾虚型、肝热血瘀型的肝癌患者中,可能有一定的作用。另外,治疗后参桃软肝方组Ⅳ型胶原蛋白较治疗前有好转,有统计学差异,P值分别为P=0.09,与对照组相比,有统计学差异,P=0.017。并且,参桃软肝方组能降低肝癌患者的肝纤维化指数,与对照组相比,有统计学差异,提示参桃软肝方可能能够降低肝癌患者的肝纤维化水平。 2.肝功能指标方面:治疗后参桃软肝方组谷丙转氨酶、胆红素、前白蛋白、胆碱酯酶较治疗前有所好转,并且有统计学差异,P值分别为P<0.05。与对照组多烯磷脂酰胆碱组相比,有统计学差异,P<0.05。提示参桃软肝方能好转患者的谷丙转氨酶、胆红素、前白蛋白、胆碱酯酶,对肝癌患者的肝功能,可能有一定的作用。 3.免疫指标方面:参桃软肝方具有好转Th淋巴细胞与Ts淋巴细胞比值及增强NK细胞的作用。治疗后参桃软肝方组Th淋巴细胞与Ts淋巴细胞比值较治疗前有所好转,P<0.001。与对照组多烯磷脂酰胆碱组差值相比,有统计学差异,P=0.040。治疗后参桃软肝方组能增强NK细胞作用,P<0.001。与对照组多烯磷脂酰胆碱组差值相比,有统计学差异,P<0.001。提示参桃软肝方可能能够好转肝癌病患者的免疫功能。 结论: 参桃软肝方对BCLC-B/C期肝癌患者的肝纤维化指标、肝功能以及免疫指标有一定程度改善作用,尤其是肝郁脾虚型及肝热血瘀型病人,安全性较好,值得临床推广。