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目的探讨过敏性紫癜患儿肾脏受累时血小板相关参数及D-二聚体的变化和临床意义。方法选择2013年3月至2015年12月在福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的151例过敏性紫癜患儿为研究对象。所有患儿均于清晨空腹采静脉血,进行外周血血小板参数和血D-二聚体检测,并依据患儿肾脏受累情况分为无肾受累组、单纯血尿组和紫癜性肾炎组。血小板参数用日本SYSMEX XS800I血液血细胞分析仪检测,D-二聚体用日本SYSMEX CS5100全自动血凝仪检测。采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析,各组间比较采用单因素方差分析、多因素协方差分析及线性回归分析,α=0.05为显著性检验标准。结果无肾受累组101例,单纯血尿组26例,紫癜性肾炎组24例;无肾受累组、单纯血尿组和紫癜性肾炎组患儿外周血血小板数(BPC,×109/L)分别为(347.1±98.9)、(372.1±114.3)和(318.9±78.9),平均血小板体积(MPV,fl)分别为(9.99±1.03)、(9.75±1.17)和(9.41±0.78),平均血小板分布宽度(PDW,fl)分别为(11.54±2.05)、(11.23±2.54)和(10.38±1.38),血小板压积(PCT,%)分别为(0.34±0.08)、(0.36±0.09)和(0.30±0.08),血D-二聚体含量(mg/L)分别为(3.45±3.44)、(2.75±3.27)和(2.40±4.04)。方差分析显示:三组之间MPV、PDW差别有统计学意义(F分别为3.26,3.12,P分别为0.041,0.047);三组间BPC、PCT及血D-二聚体含量差别没有统计学意义(F分别为1.81,2.98,1.09,P分别为0.168,0.054,0.339);协方差分析在控制血粒细胞数和淋巴细胞数影响后,与无肾受累组比较,紫癜性肾炎组患儿MPV显著降低,差别有统计学意义(P=0.007),在控制入院前糖皮质激素治疗、血粒细胞数和淋巴细胞数影响后,与无肾受累组比较,紫癜性肾炎组患儿PDW显著降低,差别有统计学意义(P=0.043);多元线性逐步回归分析:血MPV受血中性粒细胞计数、肾脏受累、血淋巴细胞计数影响,肾脏受累程度与MPV呈负相关(β=-0.29,P=0.007);血PDW受入院前糖皮质激素治疗、血粒细胞数和肾脏受累影响,肾脏受累程度与PDW呈负相关(β=-0.45,P=0.037)。结论外周血MPV、PDW下降与HSP患儿肾脏受累存在关联性,可作为判断病情变化以及预后的参考指标之一。