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目的：
总结重度子痫前期患者的临床特点、母胎妊娠结局及相关影响因素；探讨早发型重度子痫前期期待和积极干预治疗的优劣。为重度子痫前期患者的临床处理提供决策参考。
材料和方法：
回顾性分析2003年1月至2008年11月仁济医院妇产科收治的209例重度子痫前期患者病例资料，按发病孕周（孕34周为界）和入院孕周（孕28周和34周为界）
进行组间比较，总结分析患者起病特点、病情特征、母胎妊娠结局及相关影响因素。
计算机检索MEDLINE （1960～2008）、EMBASE （1960～2008）、Cochrane图书馆（1960～2008）、CNKI（1979～2008）、VIP（1989～2008），同时筛选纳入研究的参考文献，收集、评价所有有关早发型重度子痫前期患者期待和积极干预治疗的随机对照试验，提取纳入研究的母胎临床结局数据进行meta分析。
结果：
1、妊娠期高血压疾病约占仁济医院妇产科住院治疗妊娠妇女的3.4％，其中重度子痫前期和子痫患者占57.0％，早发型占16.7％。
2、209例重度子痫前期患者住院期间孕产妇死亡率0，产后子痫发生率1.0％，均与发病和入院孕周无关；死胎发生率9.2％，死产0，围生儿死亡率9.6％，新生儿死亡率0.6％，新生儿病率38％，新生儿转入NICU 比例25.7％，子痫前期患者发病和入院时间越早，围生儿预后越差。
3、早发型患者中位待治疗时间5天，中位住院时间11天，中位分娩孕周237天。发病和入院孕周越早，分娩孕周越小且期待治疗时间和住院时间越长。
4、孕产妇并发症发生率与发病和入院孕周无关，凝血功能异常（48.8％）发生率最高，发病率较高还有眼底改变47.4％，低蛋白血症37.8％，贫血14.4％，胎膜早破7.7％和心力衰竭7.2％等。
5、87.5％的患者出院时已终止妊娠，其中剖宫产占71.3％。早发型患者药物引产（18.8％vs 0）和自动出院（4.8％vs 0）的比例高于晚发型。入院孕周<28周患者无活胎娩出，自愿放弃妊娠比例58％。
6、新生儿早产率31.8％，低出生体重儿占41.9％。入院孕周越小，新生儿早产和低出生体重的发生率越高。
7、子痫前期患者社会经济状况普遍偏低，缺乏正规产前保健。
8、Meta分析共纳入2篇文献133例早发型重度子痫前期患者。与期待治疗组相比，积极干预治疗组新生儿发生肺透明膜病(RR 2.30，95％CI 1.39～3.81)、坏死性小结肠炎(RR 5.54，95％CI 1.04～29.56)以及转入新生儿重症监护室(RR 1.32，95％ CI1.13～1.55)的风险增大，但发生小于胎龄儿(RR 0.36，95％CI 0.14～0.90)的风险降低。
其它母胎分析指标两组差异无统计学意义。
结论：
1、重度子痫前期患者在三级医院住院治疗孕产妇结局较好，围生儿死亡率和新生儿病率随着孕周的延长而降低。
2、综合重度子痫前期患者的病情、胎儿成熟情况和家属意愿选择治疗方案。孕周<28 周期待治疗围生儿预后差，选择期待治疗应慎重；孕28～34周可在保证母胎安全的前提下尽量延长孕周；≥34周稳定病情后可适时终止妊娠。治疗期间注意凝血功能监测。
3、终止妊娠方式以剖宫产为主，病情稳定、产道条件好可选择经阴道分娩。
4、加强城市流动人口围产保健知识宣传。建议再次开展全国性的妊娠期高血压疾病流行病学调查。
5、受现有临床试验的数量和水平的限制，目前尚不足以判断期待和积极干预治疗早发型重度子痫前期的优劣。