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目的:观察温针灸督脉对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效,旨在充分发挥中医特色,为多囊卵巢综合征不孕的治疗增添新的思路和方法。方法:采用随机对照研究方法,将符合条件的60例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为治疗组(温针灸督脉)和对照组(克罗米芬)各30例。治疗组:运用温针灸督脉(百会、大椎、身柱、至阳、命门、腰阳关、十七椎、肾俞(双侧),穴位处常规消毒,常规针刺法得气后,针身上添加薄纸皮,且于针柄插入点燃艾柱,所有穴位均行温针灸2壮,时间约30min。自月经第5天(自然周期或口服黄体酮胶丸100mg bid 5天撤退出血)开始治疗,隔日治疗1次,1个月经周期为1个疗程,直到下次月经来潮停止针灸,经期禁止针灸。针对照组:月经周期第5天(自然周期或口服黄体酮胶丸100mg bid 5天撤退出血)开始服用克罗米芬50mg/d×5天。2组患者均在月经期第10、12、14天行阴道B超监测卵泡发育情况,当B超监测卵泡直径达18～25mm形成优势卵泡时,配合肌肉注射人绒毛膜促性腺素(HCG)10000U,并指导同房。2组治疗疗程为均3个月经周期,一旦受孕即停止治疗。观察比较2组患者的BMI、中医临床症候、性激素、卵泡发育、排卵情况、妊娠率等相关指标,运用统计学方法分析两组实验数据,得出结论。评价温针灸督脉的临床疗效。结果:1.一般基础情况比较治疗前两组年龄、病程比较,P值均>0.05,差异无统计学意义,说明两组基线水平具有可比性。2.临床疗效观察(1)临床总疗效分析治疗组总疗效率86.66%,对照组总疗效率60%,两组比较P>0.05,无统计学意义。说明两组在总的疗效方面相同。(2)中医症候积分、中医疗效分析治疗前两组中医症候积分、中医疗效比较,均无统计学意义(P>0.05)。治疗后中医积分的中位数治疗组4低于对照组5,具有显著性差异(P<0.05)。治疗后中医疗效治疗组有效率83.33%高于对照组70%,具有显著性差异(P<0.05)。说明治疗组在改善中医症候、中医疗效方面优于对照组。中医积分治疗前后差值t=2.251,p=0.029,说明治疗后两组中医症候比较有明显性差异,温针灸督脉组优于西药组。(3)BMI分析治疗前两组BMI比较P>0.05,差异无统计学意义,说明两组具有可比性。治疗后与治疗前两组内比较有显著性差异(P<0.01,治疗前后差值比较,P<0.01,说明治疗后两组间比较具有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善患者BMI方面优于对照组。(4)性激素分析治疗前两组性激素比较均>0.05,差异无统计学意义,说明两组具有可比性。治疗后两组性激素比较,LH、LH/FSH比较P<0.05差异有统计学意义;其余FSH、T比较P>0.05,差异无统计学意义。2组治疗前后差值LH比较P<0.05,具有统计学意义,其余均P>0.05,差异无统计学意义。提示温针灸督脉组在改善性激素值方面优于对照组。说明温针灸督脉能调节HP0A轴,促进下丘脑-垂体-卵巢功能恢复,从而有助于成熟卵泡的发育及子宫内膜生长,提高排卵率及妊娠率。(5)卵泡大小、子宫内膜厚度分析治疗前两组卵泡大小、子宫内膜厚度比较P>O.05,差异无统计学意义,说明两组具有可比性。治疗后两组卵泡大小、子宫内膜厚度比较P<0.05,且在治疗前后差值,卵泡大小、子宫内膜厚度p=0.000,两组具有明显差异性,具有统计学意义,治疗组优于对照组。(6)排卵次数分析在治疗期间,两组在排卵次数方面,温针灸督脉具有同等克罗米芬的治疗效果,二者无统计学差异(P>0.05)。(7)妊娠率分析:治疗后,治疗组妊娠率40%,妊娠人数12人;对照组,妊娠率23.33%,妊娠人数7人,治疗组高于对照组,两组患者的妊娠率比较无统计学意义(P>0.05)。说明两组在妊娠结局方面疗效相同。结论:温针灸督脉治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征性不孕,总的临床疗效、排卵次数、妊娠率等同于克罗米芬。但在减轻体重指数、改善中医症候、性激素、增加子宫内膜厚度及卵泡大小方面较西药有优势;显示了针灸治疗本病的优越性,为中医辨证治疗本病提供客观依据。