新疆某三甲医院预约诊疗服务现状及影响因素分析

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目的:本课题旨在通过分析新疆某三甲医院预约诊疗服务现状及其影响因素,为新疆预约诊疗服务进一步的发展提供相应的对策与建议。方法:综合应用定性与定量研究方法,通过文献查阅、问卷调查等方式了解预约诊疗服务的实施现状及存在问题;于2012年11月—12月分别对187名医生、717名常规挂号患者和439名预约挂号患者进行问卷调查,其结果运用SPSS13.0统计软件进行2检验、秩和检验、logistic回归等相应的统计方法分析,了解预约诊疗服务知晓情况、接受和失约情况的影响因素;并结合深度人物访谈,提出落实此服务的对策与方法。结果:现状:门诊量逐年增加,分时段就诊效果不佳,医生工作时间出现明显的“高峰值”和“低峰值”;相关管理制度较完善,但预约挂号工作人员医疗知识欠缺,预约流程不便捷和预约方式单一影响患者满意度。知晓情况:常规挂号患者调查中民族、文化程度和居住地因素影响知晓率:与其他民族相比,汉族和维吾尔族知晓率分别是其他民族的1.38和0.62倍;与小学及以下学历相比,初中、中专或高中、本科及以上依次是它的1.74、2.13、2.50倍;本市患者对预约挂号的知晓率是外地的0.59倍。接受情况:(1)医生中民族和职称因素差异性显著:以其他民族为参考,与其他民族相比,汉族和维吾尔族接受度分别是其他民族的20.21和3.31倍;职称越高对预约诊疗服务的接受度就越高。(2)常规挂号患者中民族、文化程度和工作状况因素差异性显著:汉族和维吾尔族患者愿意接受预约挂号方式就诊分别是其他民族患者的1.51和0.49倍;以小学及以下学历为对比,初中、中专或高中和本科及以上分别是其1.60、2.58和3.31倍;以无工作的患者为对比,公务员、管理者/职员、教学/科研/医生/律师、个体工商、非农户产业工人和农业劳动者、离退休人员和学生分别是其1.09、1.03、1.74、0.72、0.85、0.46和1.14倍。(3)预约患者中性别和文化程度因素差异性显著:女性相对于男性更愿意采用预约方式就诊;以小学及以下学历为对比,初中、中专或高中和本科及以上分别是其4.38、8.00和16.46倍。失约情况:(1)医生失约中女性在停、改诊为0、1-2、3-4次三组分别是男性的11.66、13.61和30.47倍。(2)患者失约影响因素有年龄、是否收到短信提醒和是否告知就诊具体时间段:以≥60岁为对比,<20岁、20-29岁、30-39岁和40-59岁分别是它的0.35、0.33、0.90和1.58倍;未收到短信提醒患者失约的可能性是收到短信的1.80倍;未被告知预约具体时间的患者,其失约可能性是被告知具体时间患者的2.14倍。结论:随着医疗卫生体制改革的不断深化,预约就诊成为必然就医模式,该院预约诊疗体系较健全,具有相应的管理规章制度,但是预约工作人员素质有待提高,预约流程及服务方式应进一步得到完善。通过对医生、常规挂号患者和预约挂号患者的性别、年龄、民族等变量进行影响因素分析,结合关键人物的访谈结果,有助于采取合理有效的措施提高预约诊疗知晓率和患者参与的意愿度、控制失约率,有针对性的改进现行预约诊疗服务工作,并为管理者今后发展预约诊疗服务提供科学依据,以更好的服务于各族患者,从而对于维护边疆少数民族地区的安定团结具有一定的现实意义。
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