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目的:研究放疗前后血浆TGF-β1的水平和DVH图与放射性肺损伤发生的相关性,探讨TGF-β1联合DVH图对放射性肺炎的预测价值,以指导肺癌治疗计划的确定。
方法:56例经病理证实肺癌患者于哈尔滨科大学附属三院放射治疗中心行胸部三维适形放射治疗(3DCRT),采取56例肺癌患者放疗前和放疗结束时外周静脉血并分为2个组(放疗前、放疗结束),应用酶联免疫吸附方法对血清中的TGF-β1进行检测,分析血清中TGF-β1的变化与放射性肺炎的关系。利用剂量体积直方图(DVH)统计患者放疗计划中的物理参数V20。放射性肺损伤的判定标准采用RTOG(1997年)的分级标准。
结果:全组放射性肺损伤的发生率为32.1％(18/56),其中2级或2级以上的发生率为13.2％。放疗结束时,TGF-β1水平升高者放射性肺损伤的发生率为50％明显高于TGF-β1水平正常者(11.5％)(P=0.002)。而放疗前TGF-β1升高或正常,放射性肺损伤发生率无显著差别(P=0.312)。V20＞25％,放疗结束时TGF-β1升高,放射性肺损伤的发生率为66.6％,明显高于其它组别;而V20≤25％,放疗结束时血浆TGF-β1正常的患者没有发生放射性肺损伤。在DVH参数中,当V20≥25％时放射性肺炎发生率48.1％;当V20＜25％时放射性肺炎发生率17.2％;二者比较时放射性肺炎发生率明显增高(P＜0.05)。
结论:放射治疗后血清中TGF-β1的含量水平较治疗前升高,特别是在放射治疗后升高组中放射性肺炎的发生率明显高于。TGF-β1降低组,说明放射治疗后患者血清TGF-β1升高,放射性肺炎发生机率大,对放射性肺炎具有一定的预测价值。V20＞25％,放疗结束时TGF-β1升高,属于发生放射性肺损伤的高危人群。