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牙齿因外伤、龋坏或经过根管治疗后,支持牙体形态和功能的组织缺损严重,患牙失去支撑牙体行使功能的固位形和抗力形。临床上通过将桩插入根管以增强剩余牙体的抵抗外部应力的力量,桩上部的核支撑冠上部的修复体。由桩核组成的系统被称为桩核体系,桩核体系可以被医生用来增强根管和为冠提供支持。传统的铸造金属桩核系统桩和核是一体的,适合牙冠缺损大的患牙。制作精密度要求高,需要临床医生与技工的配合。但是由于铸造金属弹性模量过高容易在根管内产生应力过高而造成根折[1],而且修复失败后不容易去除桩核导致牙齿拔出。预成桩由于桩和核分开独立,如发生修复失败,可以取出桩核利于二次修复,并可以在临床上一次完成修复,减少患者复诊次数。近年来预成桩核系统表现出的优越性受到临床医生的喜爱和推广,并逐渐取代铸造桩核,成为临床桩核修复选桩的主流方向。按材料不同可以将预成桩分为金属类桩和非金属类桩。非金属类桩近年来由于其美观性被广泛应用于临床,但因为以纤维桩为代表的非金属桩有较低的弹性模量,不足以支持牙齿抵抗外力,容易发生微形变形成微渗漏,造成冠核脱落导致修复失败[2]。金属类预成桩桩外形多为螺纹桩,在应用粘接剂的同时螺纹桩可以增加与根管内壁的主动固位力[3]。不同材质的金属预成桩因弹性模量不同,受力时在根管内应力分布不同所表现出不同的性质和功能。钛金属生物性能稳定,弹性模量高于纤维桩,较普通金属弹性模量低,既适用于牙体缺损大的患牙,又不会因为过大的弹性模量而造成根折。瑞士诺丁纯钛螺纹桩是一种成品桩,螺纹可增加桩与根管内壁的主动固位。桩头的发卡状结构可以与核材料结合更紧密[4]。本文针对瑞士诺丁纯钛桩配合DMG双固化树脂核即刻桩核制备的治疗方法展示病历十例。目的:本研究以病历报告的形式展示病历十例,展示应用瑞士诺丁纯钛螺纹桩结合DMG双固化树脂治疗即刻修复牙体缺损的治疗方法。为应用纯钛螺纹桩进行即刻桩核修复提大连医科大学硕士学位论文供相关依据。方法:选择后牙体大部分缺损,没有足够的牙体组织支持冠修复的患牙,并且患者要求即刻修复的十例病历。在牙周炎控制的基础之上,配合完善的根管治疗后应用瑞士诺丁纯钛螺纹桩和DMG双固化树脂核材料进行缺损牙冠的即刻桩核修复。纳入的病历要求患者身体健康、心理状态良好、无药物过敏史。残根剩余过短、重度牙周病、根纵裂的患牙等排除在外。对于临床剩余牙冠过短不足以保证支持固位形和抗力形的患牙,还需在结合冠延长手术治疗的方法将牙冠延长至牙龈缘以上2mm的位置,保证牙颈部有足够支持冠修复的牙体组织[5]后再进行桩核修复。所有病例除个别需做冠延长的病例,其余都在一次就诊中完成根管治疗桩核制备及牙体预备。观察十例病例的术后根尖和牙周情况,半年到一年观察期的满意度和各项临床指标。通过十例病例以展示瑞士诺丁纯钛螺纹桩即刻修复的效果。结果:经过瑞士诺丁纯钛螺纹桩即刻修复之后,患者主诉无明显不适感,修复半年后临床检查桩核无松动脱落,牙冠边缘密合无牙龈红肿等炎症表现。X线片显示半年后原有根尖炎症的阴影范围消失或明显减小,牙周、牙槽骨无吸收。结论:急慢性牙髓炎或根尖周炎经过完善的根管治疗后的残冠经过即刻纯钛螺纹桩核修复的方法是有效、可行的。