【摘 要】
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目的:观察室颤犬复苏后肺TOLL样受体4(TLR4)及肺泡表面活性物质的变化，观察犬心肺复苏模型中急性肺损伤的改变并探讨其可能的损伤机制。 方法:选用健康、成年、杂种犬24只(
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目的:观察室颤犬复苏后肺TOLL样受体4(TLR4)及肺泡表面活性物质的变化，观察犬心肺复苏模型中急性肺损伤的改变并探讨其可能的损伤机制。 方法:选用健康、成年、杂种犬24只(15±3 kg)，雌雄不限，随机分为3组:A组为正常对照组(n=8)正常圈养，做正常对照;B组为操作对照组(n=8)仅进行麻醉、气管插管;C组为模型复苏组(n=8)通过在右心室内放入导管诱发室颤制作心脏骤停模型，诱颤成功后3 min按照2010年心肺复苏(CPR)标准进行复苏，并行机械通气辅助呼吸。检测开始复苏前、复苏后不同的时间点各组犬动脉血气的变化;对肺组织进行病理学改变评分及湿干重比(W/D)的测定;使用高效液相色谱法(HPLC)检测肺泡表面活性物质的主要成分磷脂酰胆碱(PC)的含量;通过细胞酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管灌洗液，观察巨噬细胞上TLR4的含量。 结果:(1)C组存在明显急性肺损伤，B组无明显肺部病理改变，复苏开始时C组犬PH显著降低，PaO2及HCO3-下降，PaCO2上升，差异有统计学意义(p＜0.05);与B组比较，C组ROSC后2h及6h的PH、PaO2及HCO3-的差异无统计学意义(p＞0.05);肺组织的W/D比值及病理损伤形态学积分，C组较B组升高(p＜0.05)，B组与A组差异则无统计学意义(p＞0.05);(2)肺泡表面活性物质的主要成分磷脂酰胆碱含量，C组低于A组及B组(p＜0.05)，A组与B组比较，差异无统计学意义(p＞0.05);(3)支气管灌洗液中TLR4的含量，C组明显高于A组及B组(p＜0.01)，A组与B组比较，差异无统计学意义(p＞0.05); 结论:室颤复苏过程中存在明显的急性肺损伤变化，比较研究显示这种变化可能与实验操作无关;复苏过程的急性肺损伤伴有肺泡表面活性物质的减少和TLR4的表达明显升高;TLR4升高与急性肺损伤的因果关系有待进一步研究确认。
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