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目的肺移植缺血再灌注损伤是肺移植早期肺功能障碍的主要原因,也是肺移植术后患者死亡的最主要原因。由于其发生机制复杂,涉及因素很多,目前仍没有很好的办法预防肺移植术肺再灌注损伤的发生。而天然植物中有很多有效成分已被证实有强的抗氧化、扩张血管、抗炎症反应等功效。如血必净含有多种生物有效成分,主要包括:红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷等。其中许多物质已被发现有显著的对抗炎症介质、清除自由基、抗氧化、改善微循环功能。这些特性可能对组织的再灌注损伤发挥一定作用。因此本实验拟观察血必净对肺再灌注损伤的保护作用。方法实验采用新西兰白兔40只,随机分为血必净组和LPD组。每组各20只,雌雄不拘。建立原位自体左肺移植再灌注模型。LPD组经肺动脉灌注4℃LPD液。血必净组于术前2hr经耳缘静脉注入血必净10ml,并在LPD液中加入5ml血必净,其余实验步骤同LPD组。肺血管阻断2hr,同时冰盐水保存。2hr后依次开放肺静脉、左主支气管和左肺动脉,恢复左肺的血液灌注。再灌注2hr后分别采集左、右肺静脉血液及肺组织(取未灌注的右肺组织作为正常对照组)。测定肺静脉血氧分压,TUNEL法测定凋亡细胞记数,测量肺湿干比,HE染色和电镜观察两组肺组织细胞超微结构改变。肺组织超氧化物歧化酶(SOD)检测:采用黄嘌呤氧化酶法.肺组织中丙二醛(MDA)检测:硫代巴比妥酸比色法。肺组织髓过氧化物酶(MPO)检测:采用光比较法。结果光镜观察结果显示,在缺血灌注后LPD组肺组织严重的炎性细胞浸润及肺间质高度淤血、水肿,肺泡腔内渗出明显,而血必净组病变程度轻微。肺组织透射电镜观察示LPD组超微结构病变较重,肺泡上皮细胞胞膜破裂,肺泡Ⅱ型细胞肿胀明显,大量脱颗粒,胞浆稀疏。而血必净组细胞结构基本正常,无明显水肿,肺泡上皮细胞形态轻度改变,细胞器结构清晰可见。缺血再灌注后肺组织细胞凋亡计数结果:血必净组AI为7.95±2.68,LPD组AI为11.36±3.81。肺湿/干重比:血必净组5.69±0.23,LPD组6.78±0.31。肺静脉血气检测:血必净组肺静脉血氧分压为58.9±9.3mmHg,LPD组肺静脉血氧分压45.3±8.7mmHg。血必净组SOD为0.7632±0.1067U/mg.pro,LPD组为0.4254±0.0628 U/mg.pro(P<0.01)。血必净组MDA测定结果为0.1685±0.0511nmol/mg.pro , LPD组为0.4398±0.1026 nmol/mg.pro(P<0.01)。血必净组MPO测定为0.18±0.02ΔOD/min.g,LPD组为0.48±0.14ΔOD/min.g (P<0.01)。病理组织观测和实验检测提示,血必净有抗氧化作用,能减轻再灌注中氧自由基对肺组织的损伤。而且能降低肺组织局部的炎性反应,减轻血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的损伤,降低毛细血管通透性,减轻组织局部水肿。血必净能显著降低肺再灌注中引起的细胞凋亡。血必净对再灌注的肺组织功能有明显的保护作用,能改善移植肺早期的气体交换功能。结论血必净能有效的改善缺血再灌注肺组织的局部炎性反应,减轻氧自由基的损伤,降低肺缺血再灌注引起的细胞凋亡改变,改善组织微循环状况、减轻肺水肿,减轻肺缺血再灌注损伤,保护移植肺的肺功能。血必净有可能在肺移植中对移植肺的保护发挥重要作用。