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目的子宫内膜在女性生殖功能中起着举足轻重的作用,子宫内膜损伤是妇产科疾病发展过程中常见的病理过程,可导致月经量少、闭经、不孕等疾病。故研究子宫内膜修复对于女性月经失调、不孕等具有重要意义。本课题通过文献研究、临床研究和实验研究分析复方左归胶囊对流产术后子宫内膜修复的影响,并阐述其可能机理。以期为促进子宫内膜修复提供临床思路,丰富中医临床治疗。方法本课题分文献研究、临床研究、实验研究三部分。文献研究主要从中西医两方面系统对子宫内膜损伤的修复研究现状进行阐述。临床研究：主要为疗效观察,采用随机对照原则,以复方左归胶囊与空白组用药、西药组用药、祛瘀组用药干预流产术后患者,通过对流产术后患者阴道流血时间、子宫内膜增长、子宫动脉血流、子宫内膜三线征、月经恢复情况进行观察,评价复方左归胶囊对流产后子宫内膜修复的临床疗效。实验研究：主要为客观指标观察,采用随机对照原则,以复方左归胶囊与空白组用药、西药组用药、祛瘀组用药灌胃干预药物流产大鼠,通过观察各组大鼠子宫血管内皮生长因子、雌孕激素水平,阐述复方左归胶囊对流产后子宫内膜修复的机理。结果文献研究总结了子宫内膜损伤的中西医研究现状,为本课题研究找到了思路。临床研究结果：1、四组患者术后阴道出血时间：补肾组术后阴道出血时间(4.72±1.27d),空白组(6.42±1.39d),西药组(4.56±1.04d),祛瘀组(6.37±1.42d)。补肾组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。补肾组与西药组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。补肾组与祛瘀组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2、四组患者术后14天子宫内膜厚度、子宫动脉血流指数：补肾组子宫内膜厚度(8.61±1.33mm)、PI(1.17±0.27)、RI(0.61±0.07),空白组子宫内膜厚度(5.84±1.86m)、PI(2.29±0.58)、RI(0.89±0.14),西药组子宫内膜厚度(8.72±1.12mmm)、PI(2.03±0.52)、RI(0.91±0.15),祛瘀组子宫内膜厚度(6.10±1.56mm)、PI(1.24±0.23)、RI(0.59±0.08),经统计学分析,补肾组子宫内膜厚度与西药组比较,无显著性差异(P>0.05),与空白组、祛瘀组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。补肾组子宫动脉血流指数与西药组、空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3、四组患者术后21天子宫内膜厚度、子宫动脉血流指数：补肾组子宫内膜厚度(9.72±1.18mm)、PI(1.08±0.25)、RI(0.64±0.08),空白组(8.26±1.45mm)、PI (2.20±0.45)、RI(0.84±0.11),西药组(9.50±1.29mm)、P工(1.90±0.29) RI(0.86±0.10),祛瘀组(7.79±0.92mm)、PI(1.07±0.24)、RI(0.59±0.06),补肾组子宫内膜厚度与西药组比较,无显著性差异(p>0.05),补肾组与空白组、祛瘀组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。补肾组子宫动脉血流与空白组、西药组比较,差异有统计学意义(p<0.01),补肾组与祛瘀组比较,无显著性差异(p>0.05)。4、四组患者术后内膜三线征的情况：术后补肾组患者妇科彩超提示子宫内膜呈三线征者15人,占83.30%,空白组患者呈现三线征者8人,占42.10%,西药组患者呈现三线征者11人,占61.10%,祛瘀组患者呈现三线征者9人,占47.40%。组间卡方检验,补肾组与空白组、祛瘀组比较,差异用统计学意义(P<0.05),补肾组与西药组比较,无显著性差异(P>0.05)。5、四组患者术后月经复潮情况：补肾组第一次月经复潮时间(28.56±3.41d),空白组(38.50±7.53d),西药组(30.50±2.70d),祛瘀组(39.06±7.64d),补肾组与空白组、祛瘀组相比较,差异有统计学意义(P<0.01),补肾组与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。补肾组患者第2次月经来潮与第1次月经间隔时间(31.72±3.14d),空白组(37.11±7.38d),西药组(35.44±5.38d),祛瘀组(40.78±3.95d)。’补肾组与空白组、西药组、祛瘀组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验研究结果：1、各组药流大鼠子宫内皮生长因子(VEGF)水平：补肾组VEGF水平(0.53±0.09COD)、空白组(0.33±0.27COD)、西药组(0.24±0.11COD)、祛瘀组(0.45±0.13COD),经统计学分析,补肾组VEGF水平和祛瘀组比较,差异无统计学意义(p>0.05),与空白组比较,差异有统计学意义(p<0.05),与西药组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。2、各组药流大鼠雌激素水平：空白组雌激素水平(166.58±36.99pmol/1),西药组(235.20±17.16pmol/1),祛瘀组(200.34±31.19pmol/1),补肾组(232.68±21.22pmol/1).经统计学分析,补肾组雌激素水平与西药组比较,差异无统计学意义(p>0.05),与空白组、祛瘀组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。3、各组药流大鼠孕激素水平：空白组孕激素(18.53±15.50ng/m1),西药组(22.48±15.57ng/m1),祛瘀组(17.58±13.37ng/ml),补肾组(9.78±12.39ng/ml)。经统计学分析,补肾组孕激素水平与西药组、空白组比较,差异有统计学意义(p<0.05),与祛瘀组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论临床观察提示：复方左归胶囊能够缩短流产术后阴道流血时间,促使子宫内膜增长,且其临床疗效不低于西药对照组使用的妈富隆；在改善子宫动脉血流方面,其临床效果优于妈富隆组,不低于生化汤组；在促进术后月经复潮方面,其临床效果亦不低于妈富隆,而在促进术后月经周期的建立方面,优于妈富隆。实验观察提示：复方左归胶囊能够提高药流大鼠VEGF含量,其作用不低于生化汤;能够提高药流大鼠雌激素水平,其效果不低于妈富隆；在孕激素水平方面,复方左归胶囊组较妈富隆组、空白组水平低下,能够降低药流大鼠孕激素水平。复方左归胶囊能够提高机体雌激素水平,促使流产术后子宫内膜增长,从而缩短流产术后阴道流血时间,减少术后感染机会,促进子宫内膜修复。复方左归胶囊能够提高机体VEGF含量,改善子宫血流,促使子宫血管新生,亦缩短了流产术后阴道流血时间,促进了子宫内膜修复。复方左归胶囊能够降低孕激素水平,促使流产术后月经及时复潮,且及时建立正常的月经周期。