蒿芩清胆汤加减对TACE术后栓塞综合征湿热型患者的临床疗效观察

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目的:通过观察TACE术后栓塞综合征湿热型患者使用蒿芩清胆汤后腹痛、发热、恶心呕吐等中医症候、生活质量、生化指标,以证实蒿芩清胆汤在TACE术后栓塞综合征治疗过程中的积极作用,为临床提供可靠的依据。  方法:本研究收集陕西省中医医院血管介入科住院治疗病例87例,按就诊次序“抽签”分为2组,治疗组46例(实际完成40例)、对照组41例(实际完成40例)。对照组在TACE术后第1天单纯使用西药对症处理,治疗组则在对照组的基础上连服蒿芩清胆汤2周。记录患者术后第1天、第3天、第7天、第14天、第30天的症候积分及症状持续时间;术后第1天、第14天卡氏评分;术前1天、术后30天丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、甲胎蛋白,以评价蒿芩清胆汤对肝癌栓塞术后综合征的中医症状、持续时间、生活质量及生化指标的改善情况。  结果:试验前两组数据在性别、年龄、介入栓塞次数等方面无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。经2周治疗后,数据收集统计出结果:(1)总体疗效:治疗组总有效率为82.5%,而单纯西医治疗总有效率为65.0%,P<0.05,有统计学差异,说明加服蒿芩清胆汤可明显改善栓塞术后综合征患者临床不适症状。(2)栓塞综合征持续时间:治疗组从术后第3天开始,数据呈现“直线下降”趋势,而对照组此时出现“先升后降”的趋势,经统计学检验,两组存在差异性(P<0.05),说明加服中药组在防治PES产生及预防方面更优于另一组。(3)症候积分:治疗组治疗后症状改善优于对照组(P<0.05),有统计学意义。(4)生化指标:观察两组治疗后的数据,发现ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、AFP均较治疗前有所改善,治疗组在降TBIL上,更优于对照组(P<0.01),但对AFP无明显差异。(5)卡氏评分:对比治疗前,治疗后两组存在差异(P<0.05),治疗组健康状况恢复优于对照组(P<0.05)。(6)安全性观察:试验过程中,治疗组患者血尿粪常规化验、肝肾功均未见明显异常。  结论:蒿芩清胆汤可改善TACE术后栓塞综合征患者的中医症状、减少症状持续时间、提高生活质量、恢复肝脏功能,值得借鉴和推广。
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