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通过测定人体呼出气体成分来诊断疾病是一种多学科交叉的新兴研究领域。通过对自主研制的质子转移反应质谱(PTR-MS)改造后,建立了可在线检测呼气中挥发性有机物的PTR-MS装置。并对307例脂肪肝患者和365例健康者的呼气进行检测研究。论文主要工作如下:
1.通过对自主研制的大气成分在线检测质子转移反应质谱的进样管路系统进行改造,采用旁路流量控制对进样速度进行控制,既可提高进样速度以满足实时监测呼气中指定成分浓度变化,也可适时关闭旁路以降低进样速度,从而对呼气成分进行全谱分析。装置最快响应时间可达1s,对呼气中丙酮的探测灵敏度为每10-9(V/V)浓度的信号强度为14.6counts/s,多次呼气测量重复性好,有望广泛应用于呼气疾病诊断研究。
2.讨论了样本量对判别结果的影响,发现随着人数的减少,准确度都不同程度的提高。这可以理解为是由于人数减少后,个体差异加大,使得不是特征的质量数进入方程。所以由于人数减少而获得的较好的准确度并不可信。
3.讨论了在使用全部呼气数据的情况下两种不同分析方法的结果,即逐步判别分析和偏最小二乘法。首先。逐步判别分析的结果显示其ROC曲线AUC面积为0.775,在Youden指数最大时,灵敏度和特异度分别为65.80%、76.44%。偏最小二乘法则给出相应两个主成分的t[1]/t[2]图、载荷图、变量投影的重要性的结果。其中m/z=55在不同分类判别结果中均排在质谱特征首位,推断为脂肪肝患者的首要呼气质谱特征。
4.按照性别、空腹与否对测试者进行分类,评价脂肪肝患者呼气中特征VOCs与脂肪肝患者性别、饮食情况之间的关系。研究发现非空腹测试者的判别分析诊断的灵敏度和特异度均更高。因此呼气质谱方法用于脂肪肝诊断时,建议被测者饭后受检。